精神科护理纠纷的原因特点及防范

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1、精神科护理纠纷的原因特点及防范　　摘要：目的探讨精神科常见护理纠纷的原因特点以及防范措施。方法选择我院精神科收治的230例患者作为观察组，进行住院护理记录的回顾性分析；另选取本院其他科室收治的非精神病患者230例作为对照组，比较两组患者住院期间护理纠纷发生率。结果230例观察组患者中，共计发生护理纠纷15例，护理纠纷发生率6.52%，明显高于对照组的1.3%（3/230），差异有统计学意义（X2=8.3258，P<0.01）。引起精神科护理纠纷的原因较为复杂，往往涉及社会大环境以及科室小环境、患者及家属以及

2、医护人员等多个方面。结论精神科属于护理纠纷高发科室，护理纠纷原因特点与多方面因素有关，加强医德医风教育，普及精神卫生知识，创造和谐良好的护理工作环境是防范精神科护理纠纷的关键。　　关键词：精神科；护理纠纷；原因；防范　　护理纠纷指的是患者在医院就诊期间，因不满意护理工作而发生的与护理工作人员之间的争执、纠纷。精神科由于其工作服务对象的特殊性，患者病情变化的复杂性，意外事件的突发性，医患矛盾的难预测性，使得精神科护理成为一个高风险性的职业，精神科护理工作人员的安全性有时得不到保障，严重的医患纠纷甚至给其身心造

3、成极大的影响。只有明确精神科护理纠纷的原因特点，才能更好地防范护理纠纷的发生，更好地推动精神科临床护理工作。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院精神科收治的230例患者作为观察组，另选取本院其他科室收治的非精神病患者230例作为对照组。观察组中男性患者120例，女性110例，年龄19～71岁，平均年龄（43.2±4.5）岁。对照组中男性124例，女性106例，年龄19～75岁，平均年龄（45.8±5.1）岁。两组患者年龄、性别组成等一般情况无明显差异（P>0.05），　　1.2方法根据医院职能部门以及

4、病区护理工作记录统计两组发生护理纠纷的发生率。　　1.3统计学处理用SPSS17.0软件进行统计分析，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　230例观察组患者中，共计发生护理纠纷15例，护理纠纷发生率6.52%，明显高于对照组的1.3%（3/230），差异有统计学意义（X2=8.3258，P<0.01）。　　3讨论　　3.1精神科护理纠纷的原因特点　　3.1.1社会大环境的原因特点由于我国目前精神卫生知识尚不十分普及，人们对精神科疾病了解甚少，在常人眼中精神病院和医院精神科是一个

5、特殊、神秘的场所，再加上精神病患者在发病期间往往失去自控能力，产生一些常人难以理解的举动，甚至对他人的伤害行为，因此社会大环境中存在着对精抻病患者的歧视现象，甚至有部分人对于从事精神卫生事业的医护人员产生误解和偏见，往往容易导致精神科护理人员的压力增加；另外，精神科患者家属有时也对患者疾病认识不足，导致其不了解患者可产生一些特殊的临床表现，例如意外出走、冲动伤人、自残自杀等等[1]，因此当护理工作者在临床采取一些强制保护性的措施的时候，可被患者家属或旁人误认为护理失当和动作过激。再加上医院管理方面的一些欠缺

6、，工作者自我保护意识的淡薄以及人们法律意识和维权意识的增强，因此容易产生护理纠纷事件。　　3.1.2科室小环境的原因特点首先是临床护理人员的相对短缺。我国医疗体制不断改革深入，各医疗机构改革的一个非常重要的内容就是实施成本核算，对科室进行减员增效。这项措施的本意是开源节流，出发点是好的，但如果忽略临床实际需要而一味将原本就缺编的护理人员一减再减，疏忽精神科护理管理的重要责任，导致精神科护士工作压力剧增，难免造成护理工作的疏漏增加，同时增长护理人员的负面情绪，是护理纠纷的一个重要诱因。其次是精神科收治范围不断

7、扩增，但人员业务素质未得到相应的提高，甚至保持原地踏步。精神科的护理工作人员不仅仅要具备精神科的专业护理知识技能，还要具备其他综合科室的护理知识和技能，再加上若是管理者忽视了对精神科新入职护理人员的知识技能培训，就有可能造成护士在临床工作中的观察、判断及应急能力的不足，难以应对精神科突发事件，这也是造成精神科护理纠纷的一个潜在因素[2]。还有，精神科的护理工作与其他科室相比较为特殊，风险过大，护士的心理压力往往也较大，再加上一定程度的"重医轻护"思想影响，护士往往加班夜班频繁而收入待遇偏低，使部分护士心态出

8、现浮躁，有的护士甚至离开精神科护理队伍，造成在职护士人员更少、工作量更大，形成恶性循环，在这种前提下护士往往很难将注意力集中，有时会影响对医嘱的正确执行，最终导致护理纠纷的发生。个别护理人员对于科室规章制度的执行不到位也容易导致护理纠纷，前人在大量实践经验的基础上总结了一些有效的查对制度、交接班制度、约束制度、探视制度等等，如果严格遵照这些规章制度操作，有些差错事故就能够得到避免，但总有个别的护理人员，由于在思想