“神华-爱心行动”项目合作协议书

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1、“神华-爱心行动”项目合作协议书甲方：儿童社会救助工作委员会（神华爱心行动项目办公室）乙方：（项目执行办公室）丙方：（项目合作医院）根据我会与神华公益基金会所签订的协议精神，“神华-爱心行动”项目办公室设在中国社会工作协会儿童社会救助工作委员会。内蒙古自治区项目执行办公室设在，对救助对象的家庭情况进行审核；合作医院为医院，实施具体医疗救治工作并对病种救治费用限价。三方本着平等的合作原则，共同在内蒙古自治区开展“神华-爱心行动”项目暨贫困家庭14岁以下儿童白血病及先心病救助工作。为进一步做好儿童救助工作，经三方友好协商，达成以下协议：一、合作内容资助内蒙名符合条件的患病儿童：

2、白血病患病儿童名，先天性心脏病患病儿童名。乙方和丙方对救助病种进行限价和优惠，在扣除医疗保险、新型农村合作医疗报销、医疗救助后，资助每例白血病患病儿童最高额度不超过万元，每例先天性心脏病患病儿童最高额度不超过万元。资助总额不超过万元。6救助对象、病种及医疗限价等在实施方案中明确规定。二、拨款原则及方式甲方依据确认的救助患病儿童名单和丙方提供并经乙方审定的受益儿童反馈表及治疗收费凭证，分期向方拨付救助款。丙方在救助过程中超出最高限额部分由丙方自行承担。三、甲方的权利与义务1、甲方有最终决定受资助患病儿童来源、数额及资助金额的权利；2、甲方有参与项目相关活动、考察和评估的权利;

3、3、甲方有查询救助资金的使用情况，就相关工作提出意见和建议的权利，并不定期进行监督检查；4、甲方依据乙方推荐的合作医院名单有权最终决定项目合作医院并备案；5、如丙方未按照协议约定用途使用救助款，甲方有权单方终止本协议,所造成的损失由丙方承担;6、甲方在救助过程中免责。四、乙方的权利与义务1、乙方按照甲方意愿积极调研并制订详细项目实施方案，报甲方审核后，作为本协议附件；2、乙方对丙方开展项目的情况不定期进行监督检查，并将监督检查结果及时反馈给甲方、丙方；62、乙方负责收集患病儿童信息，通过地方慈善分会等渠道宣传本项目，使符合救助条件的患病儿童家庭在充分了解的基础上自愿申请项目

4、资助；3、乙方与丙方共同对自愿申请项目资助的患病儿童家庭进行审查，确认其符合救助标准并提供相应证明材料，确保救助对象符合甲方要求；4、乙方协调相关项目单位，在充分利用各种医疗保险、医疗救助基础上，积极争取配套资金；5、乙方负责推荐当地合作医院，并对合作医院救助价格限价、审核受益儿童反馈表、跟踪救助质量；6、乙方应在收到甲方工作经费拨款后15个工作日内向甲方提供合法票据；7、乙方应依托该公益项目，积极联系相关单位共同开展针对病困儿童救助的社会工作专业活动，并提交有专业社会工作者参与的实务或研究报告;8、乙方积极推动项目在当地的社会宣传等工作；9、乙方在救助过程中免责。五、丙方

5、的权利与义务1、丙方与乙方共同对自愿申请项目资助的患病儿童家庭进行审查，确认其符合救助标准并提供相应证明材料，确保救助对象符合甲方要求；62、丙方负责患病儿童治疗前检查、实施治疗并为每名患病儿童提供最合适的治疗方案；3、丙方应将乙方审核后的拟救助患病儿童信息及时上报甲方，待甲方批准后方可进行治疗；4、丙方应及时向甲方、乙方反馈每名受助患病儿童的救助报告及所使用的费用清单和因故未救助的患病儿童的详细信息；5、丙方应建立项目实施档案，充分保证善款的公开和透明使用，不得隐匿、转移、涂改、伪造资料，并按月向甲方、乙方提交项目的进展报告;6、丙方应在收到甲方救助款后15个工作日内向甲

6、方提供合法票据；7、丙方对于甲方就捐赠资金的使用和管理等方面所提出的查询要求，应当给予积极配合，并应及时进行客观全面的说明;8、丙方应依托该公益项目，积极联系相关单位共同开展针对病困儿童救助的社会工作专业活动，并提交有专业社会工作者参与的实务或研究报告;9、丙方积极推动项目在当地的社会宣传等工作。六、其他条款由于发生自然灾害、国家政策发生重大调整以及其他不可抗力因素，致使直接影响本协议的履行或者不能按约定的条件履行时，遇有上述不可抗力的一方应立即以书面形式通知对方，并按其对履行协议的影响程度，由双方协商决定是否解除协议，或者部分免除履行协议的责任或者延期履行协议。6本协议自

7、签署之日起生效，有效期一年。本协议一式六份，双方各执两份，协议附件具有同等法律效力。附件：内蒙古“神华-爱心行动”项目实施方案甲方：儿童社会救助工作委员会（神华爱心行动项目办公室）项目负责人（签章）：年月日乙方：（项目执行办公室）项目负责人（签章）：年月日丙方：（项目合作医院）项目负责人（签章）：年月日附件：6“神华-爱心行动”项目实施方案卫生部、民政部于2010年6月联合下发了《关于开展农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，在全国开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供