慢性鼻窦炎的术前术后护理方案设计

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1、慢性鼻窦炎的术前术后护理方案设计慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。如能及时诊断、积极治疗，制定科学的护理方案并有效执行，大多能逆转病情的发展，并治愈。现将本人临床实习参与的1例慢性鼻窦炎患者护理方案设计与实施汇报如下：设计思路--通过种途径熟悉患者病情及患者全面状况查阅相关文献，请教有丰富护理

2、经验的老师与主治医生提出护理问题/护理诊断针对问题提出相关的护理措施，并设计合理的护理方案总结经验1病例资料1.1一般情况患者余某，男，12岁，因“反复流脓涕、鼻塞1年。”于2017年12月22日09时09分，由家人陪同入院。1.2健康史主诉：反复流脓涕、鼻塞1年。现病史：患者缘于入院前1年无明显诱因下出现双侧流脓涕、鼻塞，无鼻出血，无头痛，无听力下降，曾就诊于外院，考虑鼻窦炎，经药物治疗后症状较前缓解，但仍反复发作，于16/12在方华医院就诊，行电子鼻咽镜检查提示鼻窦炎，后鼻孔鼻息肉。为求手术治疗就诊于我院，门诊拟“慢性鼻窦炎”收入院。患者本次发病以来，精神

3、尚可，睡眠尚可，食欲正常，大便正常，小便正常，体重无明显变化。既往史：年行右下肢手术治疗，具体不详。平素健康状况良好。否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史，否认胆囊炎病史。否认传染病史，预防接种史按规定。否认手术外伤史，否认输血史。否认药物过敏史，否认食物过敏史。个人史：个人史：出生于原籍，生长于原籍。否认吸烟史；否认饮酒史。否认药物嗜好。否认疫水疫区接触史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。无冶游史。婚姻史：未婚未育家族史：父母健康状况良好。家族中否认类似患者。否认家族遗传性病史1.3身体状况T36.5℃　P

4、88次/分　R20次/分　BP120/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称。双肺呼吸音清，双肺未闻及湿啰音、干啰音，心率88次/分，律齐，杂音未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征阴性。外鼻无畸形，双侧鼻腔见脓性物，双侧中鼻道见息肉样肿物，下鼻甲肥大，鼻咽部未窥见。1.4辅助检查实验室血常规：WBC影像检查：鼻窦CT：考虑双侧上颌窦炎症、积液。电子喉镜检查

5、：鼻窦炎、鼻息肉。1.5入院诊断1.慢性鼻窦炎2.鼻息肉1.6治疗措施诊疗计划：耳鼻喉科护理常规，吸氧，监测血氧饱和度，术后六小时禁食，软食，二级护理；完善三大常规，电解质，，凝血全套，血型，输血前检查等检查，FESS术+鼻息肉切除术。2提出护理问题/护理诊断护理问题/护理诊断名称症状与体征相关因素护理要点有感染的危险发热，红肿，痛与手术伤口有关①严密观察病情变化②监测鼻腔出血量情况③按医嘱执行抗感染治疗计划④术后根据情况恢复饮食⑤饮食：软食，避免用力过度，使伤口破裂⑥按医嘱执行止血药止血⑦及时术前准备⑧心理护理与健康教育睡眠形态紊乱睡觉时张口呼吸，不安稳与术

6、后伤口疼痛及呼吸方式的改变有关疼痛面部有胀痛感，术后伤口疼痛，伤口充血手术后伤口充血，肿胀及鼻腔填塞有关焦虑情绪焦虑不安与鼻腔出血及担心愈后有关感知改变嗅觉减退与鼻腔填塞有关3护理措施执行3.1手术前的护理3.1.1饮食不吃辛辣，刺激性食物，以减少对鼻粘膜的刺激。3.1.2生活护理手术前两周开始戒烟，避免受凉：预防感冒，防止烟雾及病原微生物进入鼻腔，加强对鼻腔及鼻粘膜的刺激，加重局部的炎症反应。每次进食后用清水漱口，以清除口腔内异物、残渣及致病微生物，预防口腔感染。3.1.3体位严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻粘膜的充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流。3.1

7、.4用药护理滴鼻药时，头部充分后仰或头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔黏膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药物充分进入鼻窦，发挥治疗作用。3.1.5防治感染遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的副作用。3.1.6严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一块湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥而引起的不适。3.1.7严密观察病情定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，并详细记录；严密观察患者的鼻腔充血，体征及全身情况。3.1.8心理疏导：鼻窦炎手术部位特殊，术后疼痛严重，严重影响患者的睡眠，饮食，

8、表现为食欲减退，失眠，血压升高等。可向