慢性鼻窦炎的护理

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1、慢性鼻窦炎的护理李冬云(齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院163000}【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0255-02【摘要】目的讨论慢性鼻窦炎的护理。方法配合治疗进行护理。结论由于手术创伤、鼻部黏膜解剖特点等原因，术后会有少量出血或血性分泌物流出，均属正常情况，不要紧张，可以用面巾纸轻轻擦拭即可。如感觉有液体自鼻腔流至U腔(多为鼻内出血或分泌物有后鼻孔流至U腔)请尽量吐出，不要咽下，以便观察出血量，防止误咽导致胃肠道不适。【关键字】慢性鼻窦炎护理一、概述慢

2、性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，常继发于急性鼻窦炎，炎症可仅在单侧或单窦出现，但双侧和多窦均发病更为常见。鼻息肉是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征。发病多在中年以上，男性多于女性。鼻息肉病因不明，临床上除引起鼻塞外，常伴有鼻窦炎，且有极明显的复发倾向。二、护理评估1.健康史评估患者有无外界感染的治病因素、全身性疾病因素、急性传染病、变态反应性疾病、机体抵抗力情况。2.临床表现(1)全身症状：常见的有头晕、易倦、精神抑郁、委靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率

3、低等症状。(2)局部症状：鼻部症状包括流鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍，头痛、视功能障碍。(3)临床分型：①一型单纯型慢性鼻窦炎1期，单发鼻窦炎；2期，多发鼻窦炎；3期，全鼻窦炎。②二型慢性鼻窦炎伴鼻息肉I期，单发鼻窦炎伴单发鼻息肉；2期，多发鼻窦炎伴多发鼻息肉；3期，全鼻窦炎伴多发鼻息肉。③三型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生。1.辅助检査(1)专科化验：鼻分泌物检查；鼻嗅觉检查，检查嗅觉功能及嗅觉的灵敏度；鼻阻力、鼻声反射检查，检查鼻腔通气情况；皮肤过敏试验：检查过敏原，目的为指导如何远离过敏原，避免因过敏

4、因素影响治愈率，减少复发的可能性;嗓音检查，检查鼻部共鸣功能。检查前停用抗过敏药、糖皮质激素喷鼻药。(2)影像学检查：鼻窦CT显示窦U鼻道复合体的病变及鼻腔鼻窦解剖结构和变异。三、护理问题1.鼻塞与术前脓性分泌物多有关。2.知识缺乏与不了解术前准备内容及有关手术方面的知识有关。3.疼痛与手术创伤有关；与患者鼻腔填塞纱条有关。4.潜在并发症出血、感染。5.部分生活自理能力缺陷(如厕、进食、卫生)与患者接受输液冇关。四、护理0标1.鼻塞3日内患者主诉鼻腔内分泌物易于流出，鼻塞症状减轻。2.知识缺乏3日内患者能够复述引起鼻窦炎

5、原因，治疗、用药和并发症等，并能够积极配合。3.疼痛2小吋内患者主诉疼痛减轻；3日内患者主诉疼痛缓解。4.感染的观察护士密切观察患者病情的变化，若发现冇感染征象，立即报告医生及吋处理。5.出血的观察护士在24小吋内密切观察患者奋无出血征象，一旦发生，立即报告医生及时处理。6.部分生活自理能力缺陷患者在输液治疗期间基本生活需要得到满足。五、护理措施（一）心理护理认真做好术前宣教，术前宣教对减少病人忧虑、恐惧，增强自信心，促进组织修复，机体恢复均有显著作用。应向病人解释手术的方法、预后，使患者对手术有比较全面的了解，说明术前

6、准备的0的、意义，取得患者在化验、CT检査、备皮等操作吋的配合；并指导家属给患者以鼓励和支持的方式，争取家属协助医护人员给患者以良好的帮助和护理。增加护患沟通，护理人员尽可能多地和病人接触，了解每个病人的理解能力和语言交流情况，也可通过表情、手势、书面等形式的沟通，鼓励其表达需求，对于合理要求给予满足。（二）治疗配合1.鼻窦负压置换疗法2.鼻腔冲洗（三）护理理要点1.由于手术创伤、鼻部黏膜解剖特点等原因，术后会有少量出血或血性分泌物流出，均属正常情况，不要紧张，可以用面巾纸轻轻擦拭即可。如感觉有液体自鼻腔流至U腔（多为鼻

7、内出血或分泌物奋后鼻孔流至U腔）请尽量吐出，不要咽下，以便观察出血量，防止误咽导致胃肠道不适。2.术后如有恶心、头晕等不适感多是因为术中误咽鲜血所致，呕吐后症状即可缓解（呕吐物为黑褐色）。3.术后留置镇痛泵时，会因个人情况有不同的副作用，如大量出汗、恶心、呕吐、头晕、下肢无力、排尿困难等症状，待停用镇痛泵后症状即可缓解。4.手术后第二天给予患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流，减少头、面部充血，减轻头疼症状。5.术后饮食术后请进食温凉和刺激性小的食物，少食辛辣、酸性和过热的食物，以免刺激黏膜血管，导致血管扩张所致的出血。1

8、.术后因鼻腔、鼻窦内会奋填塞物，可能会引起程度不同的鼻部肿胀、鼻背部、头部胀痛感、溢泪等。此类症状多会在撤除填塞物后即可缓解。2.观察患者神志变化、瞳孔大小、对光反射情况，如有异常及吋通知医生。3.手术后24〜48小吋撤除鼻腔填塞物，特殊病情依手术恢复情况或医嘱而定。鼻腔填塞物取出后或第二日即可进行鼻腔冲洗。（四）健