慢性鼻窦炎的护理初探

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1、慢性鼻窦炎的护理初探熊玉林(合川区人民医院耳鼻咽喉头颈外科重庆401520)【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎患者的护理措施。方法对我科收治的146例慢性鼻窦炎患者随机分成护理干预组、对照组。各73例,年龄、性别、病情构成比无差异。两组患者均进行治疗及常规护理。干预组在治疗基础上加以护理干预，比较两组的康复疗效。结果护理干预组73例患者，康复69例占90.6%。对照组73例，患者康复45例，占61.6%。护理干预组患者康复率高于对照组。结论护理干预在一定程度上，可以提高慢性鼻窦炎的康复疗效。【关键字】慢性鼻窦炎治疗护理措施【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文

2、章编号】2095-1752(2012)33-0268-02慢性鼻窦炎是上领窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，是鼻科常见多发病。以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。临床上易导致鼻窦炎发生离不开感染和炎症两大因素。在美国该类疾病有逐年增多的趋势。我国城市人口鼻窦炎发病率也呈上升趋势。鼻窦炎对患者生活质量的影响超过了糖尿病及某些心脏病。因此，对鼻窦炎治疗与护理十分重要。木文将通过临床资料与流行病学特征分析，对慢性鼻窦炎进行健康评估，治疗探索，重点探讨慢性鼻窦炎的护理措施。使患者早曰康复，提高患者牛.活质量。

3、1.临床资料与方法1.1临床资料我科2010年4月〜2011年6月共收治的146例慢性鼻窦炎患者，其中男性91例，女性55例；年龄5〜14岁；主要症状有流脓涕、鼻塞、精神不振、头痛、打鼾、张口呼吸等。查体见鼻腔粘膜水肿，中鼻道及总鼻道内可见脓鼻涕滞留，所有病例均行CT检查诊断鼻窦炎，单纯性鼻塞、流脓涕10例，全副鼻窦炎者102例，单侧或双侧上颌窦炎14例，筛窦炎者10例，额窦炎者7例，蝶窦炎者3例。其中并发鼻息肉者13例。1.2方法对我科收治的146例慢性鼻窦炎患者随机分成护理干预组、对照组。各73例,年龄、性别、病情构成比无差异。两组患者均进行治疗及常规护理。

4、干预组在治疗基础上加以护理干预，比较两组的康复疗效。1.鼻窦炎的流行病学特征2.1流行病学特征鼻窦炎是鼻科学临床常见病及多发病。在美国，流行病学调查显示，该类疾病有逐年增多的趋势，且分布广泛，我国城市人U鼻窦炎的发病率也呈上升趋势。鼻窦炎对患者生活质量的影响甚至超过了糖尿病及某些心脏病。而且急、慢性鼻窦炎反复发作吋，炎症超出鼻窦骨壁，向周围组织播散，还可引起严重的并发症。所以我们不能不对其更加关注。2.2细菌学变化特点在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。对其在首次发病的34-50天内进行动态细菌培养研究。首次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、流

5、感嗜血菌。在此后的抽吸培养中除原冇的细菌外又出现了厌氧菌，包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件。慢性鼻窦炎的致病菌变异很人，导致消炎类药物治疗很难取得效果。我们治疗护理吋应高度重视，才有利于患者康复。2.慢性鼻窦炎的评估3.1常用评估量表鼻窦CT扫描结果量化评估表，B前已为临床广泛应用。鼻窦CT扫描结果量化评估评分标准：①鼻窦：0=无异常，1=部分浑浊，2=全部浑浊。②窦口鼻道复合体：0=无阻塞，1=阻塞。③每侧0—12分，总分0—24分。3.2

6、最佳评估吋间(1)药物治疗近期疗效评估吋间为3个月，远期疗效评估时间为1年为宜。(2)手术冶疗近期疗效评估吋间为1年，远期疗效评估时间为3年。(3)如果病人近期患奋急性上呼吸道感染，建议评估吋间推迟至症状全部消失两周以后再进行。1.慢性鼻窦炎的治疗作为一名综合素质能力强的护土不仅懂得护理程序，熟习各种护理干预措施也要知晓慢性鼻窦炎的基本治疗。例如鼻窦炎的治疗分为全身、局部和手术治疗。4.1全身治疗全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起,所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比U服快。注意用药后的反应。4.

7、2局部治行(1)局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法是用一种负压吸引装置将鼻腔的空气吸出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可借此负压引入药物，达到直接用药的0的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。(2)简易的局部治疗是往鼻腔内滴药，药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单，患者也容易接受。4.3手术治疗(1＞除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。(2)上颂窦手术。较常施行的有上颂窦根治术和上颂窦鼻内开窗术两种。(3)筛窦切开术。较常施行的有鼻内、鼻外和经上颂窦三种筛窦手

8、术，根据病变程度和范围不