最详细的小儿全身体格检查考核评分标准

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1、“小儿全身体格检查”考核评分标准项目＜3岁(分)＞3岁(分)A．一般检查(8分)1．体检开始前洗手，器具齐备０.６０.６2．体检时应设法取得小儿合作０.６０.６3．体位应适合于年龄和病情。站在病人右侧，向病人问候，告之查体注意事项０.６０.６4．检查顺序灵活掌握，以便检查顺利进行０.６5．检查时应避免小儿不适（注意手和听诊器胸件保持温暖，手法轻柔）０.６０.６6．观察外貌，评估精神、神态、发育、营养及小儿的一般情况０.６０.６７．测量体温０.６０.６８．触诊挠动脉搏动至少３０秒０.６０.６９．测量呼吸频率３０秒并判断有无异常０.６０.６１０．测量血压（３岁以上要求）０.６１１．测量体

2、重０.６０.６１２．测量头围（小于３岁要求）０.５１３．测量胸围０.５０.５１４．测量腹围（视病情要求）０.５０.５１５．测量腹部皮下脂肪（视病情要求）Ｂ．头和颈（１０分）头颅（１分）１６．检查头颅（观察头发，触诊颅缝、颅骨软化等）０.５０.５１７．检查囟门（正确测量前囟大小）（小于３岁）０.５眼（１分）１８．观察瞳孔大小和直接对光反射１１耳（０.９分）１９．观察和触诊双侧耳廓、耳前后区０.３０.３２０．观察双侧外耳道０.３０.３２１．触诊双侧乳突区０.３０.３鼻（１分）２２．观察鼻的外形和异常情况１１口（２.１分）２３．观察唇、颊黏膜、齿、牙龈和舌０.７０.７２４．检查口底和舌底部

3、０.７０.７２５．检查咽部０.７０.７颈（２分）２６．观察颈部外形和活动度０.５１.０２７．观察颈静脉０.５０.５２８．检查颈肌张力０.５０.５２９．触摸甲状腺大小和气管的位置０.５０.５颈部淋巴结（２分）３０．耳前淋巴结０.２５０.２５３１．耳后淋巴结０.２５０.２５３２．枕淋巴结０.２５０.２５３３．下颌下淋巴结０.２５０.２５３４．颏下淋巴结０.２５０.２５３５．颈前淋巴结０.２５０.２５３６．颈外侧淋巴结０.２５０.２５３７．锁骨上淋巴结０.２５０.２５Ｃ．胸部（４０分）３８．观察胸部外形和对称性０.８０.８３９．检查皮肤，注意胸壁有无包块和触痛０.８０.８４０．检查淋巴结０

4、.８０.８3肺脏４１．观察呼吸运动０.５０.５４２．触诊语颤　听诊语音共振（３岁以上合作者要求）５５４３．对称地叩诊双侧肺部（包括前胸、后背和侧胸）５５４４．对称地听诊双侧肺部（包括前胸、后背和侧胸）７７心脏４５．观察心前区１１４６．触诊心尖搏动１.７１.７４７．触诊二尖瓣区１.７１.７４８．触诊三尖瓣区１.７１.７４９．叩诊相对浊音界７７左界：２岁时叩诊从第４肋间心尖搏动外２cm开始，由外向内叩诊；３岁以上叩诊从第５肋间心尖搏动外２cm开始，由外向内叩诊。右界：从肝浊音界上一肋间开始，由外向内叩诊。叩诊小儿时动作应较成人轻，否则心脏叩诊相对浊音界会较心脏实际大小为小。叩诊婴儿以直接

5、叩诊较为准确。测量左界时以左乳腺为标志，量出心左界距该线的内部或外距离，测量右界时以右胸骨旁线为标志，量出右界距该线的距离。不同年龄的小儿正常心界见表１。表1小儿正常心界年龄(岁)左界右界＜1左乳线外1-2cm右胸骨旁线2-5左乳线外1cm右胸骨旁线和左胸骨线之间5-12左乳线上或左乳线内0.5cm接近右胸骨线＞12左乳线内0.5cm右胸骨线50．心脏听诊(7分)先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音(强度改变、心音分裂、额外心音)、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。D．腹部(20分)51．视诊腹部外形(蹲下平视)、

6、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。2252．腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊,然后沿逆时针方向移动。2253．腹痛病人要求检查Meburney点反跳痛；Murphy氏征检查。1154．左肋缘下触诊脾脏2255．右肋缘下触诊肝脏1156．剑突下触诊肝脏1157．触诊双侧肾脏1158．叩诊全腹部2259．叩诊肝脏的上、下界,在剑突下叩诊肝下界2260．检查肝脏叩击痛1161．如疑有腹水,应检查移动性浊音1162．在脐部周围听诊肠鸣音应至少1分钟0.50.563．必要时,应听诊血管杂音0.50.5E．脊柱和四肢(10分)64．观察脊柱的弯曲和畸形0.50.565．检查棘

7、突有无压痛0.50.566．观察上肢对称性0.40.467．触诊指间、掌指和腕掌关节0.30.368．被动检查腕关节运动(背伸和屈曲)0.30.369．触诊肘关节0.50.570．被动检查肘关节运动(背伸和屈曲)0.50.571．触诊滑车上淋巴结1172．被动检查上肢肌张力0.50.573．观察下肢对称性(包括畸形和肌肉外形)0.50.574．如疑有血管疾病,应触诊股动脉、腘动脉和足背动脉0.50.5375．触诊膝关节0.50.576．被动检查膝关节运动(