0315;易婷-孙小俊;熊羽返修;椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因分析及对策分析

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2、现的疼痛原因进行分析，且观察患者分析治疗后的疼痛评分。结果：经分析治疗后的患者疼痛评分显著优于分析治疗前患者（P＜0.05）。结论：对于椎体成形术后疼痛效果不佳患者，根据不同疼痛原因采取不同的补救方法，其效果满意。【关键词】：椎体成形术；疼痛缓解；原因分析；对策分析经皮椎体成形术在临床上以广泛利用于治疗骨质疏松老年患者，其手术方式属于微创手术，其安全性较高，其治疗效果确切，但其术后大部分患者出现疼痛现象，经药物治疗后，疼痛现象仍无较大缓解[1]。本文旨在探索椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因分析及对策分析，具体的内容可见下文描述

3、。1资料和治疗方法1.1基线资料本次研究的对象为我院的60例椎体成形术患者，收治时间在2011年2月至2014年12月期间，60例患者均表现为：腰、胸部有明显疼痛感，其中男女比例为32:28，年龄28～52岁之间,平均年龄为（38.56±3.84）岁，其中25例提重物后出现疼痛，24例轻微碰撞后出现疼痛，11例腰部活动后出现疼痛。1.2治疗方法协助患者采取俯卧位，腹部悬空，使用1%的利多卡因进行局部麻醉，在C型臂下行透视定位，在透视下确认椎弓根位置，且在患者棘突旁2~3厘米位置作为穿刺点，将穿刺针经椎弓根进入患者体内伤椎处，

4、在针尖到达患者椎体前1/3处时，将针尖位于椎弓根和棘突中线之间。首先将适量的骨水泥准备好，随后观察混合物，混合物开始呈稀薄状，4分钟左右便可呈糨糊状，在糨糊状早期将骨水泥通过注射器注入到患者体内，在注射过程中，应缓慢推入，若推注过程中出现外渗或推注困难，可调节针头方向继续推注，若出现椎管外渗漏，应立即停止注射。待C型臂观察后，确定骨水泥填充完整，便可拔出穿刺针。1.3观察指标观察患者疼痛原因分析后的疼痛评分，分值为0~100分，分数越高说明患者疼痛感越强。1.4统计学处理使用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用T检验

5、，以（P＜0.05），代表分析前后患者的疼痛评分存在着明显差异，此差异有统计学意义。2结果根据患者的疼痛原因经分析后表明，分析后的患者疼痛评分显著优于分析前（P＜0.05）。具体结果如表1所示：表1：患者分析前后疼痛评分对比组别疼痛评分（分)分析前86.32±2.45分析后62.15±1.543讨论骨质疏松性压缩骨折在临床上常见于老年患者，其对患者的生活质量造成了严重的影响。其治疗方式主要分为非手术治疗与手术治疗两种，非手术治疗主要以口服药物为主，有研究表明，保守治疗与手术治疗的疗效虽大致相似，但术后长期卧床容易导致患者出现

6、较多的并发症，如：尿路感染、褥疮、深静脉栓塞、肺部感染等，同时长期的卧床还可导致患者出现大量的骨量丢失，从而引起肌萎缩现象，其可加重患者的疼痛。椎体成形术后患者疼痛缓解不佳的原因主要有：（1）漏诊骨折椎体：其中无变形椎体骨折是老年性患者的特殊骨折，其在做普通X片检查时，不轻易被发现，导致临床上出现漏诊现象的发生，（2）术中定位错误：少部分骨质疏松患者引起的骨折，在正常的X片中无法显示出明显的变形，手术中行使C型臀透视容易出现定位错误，但术后复查时，可发现椎体骨水泥灌注错误，3天后可再次行使骨水泥治疗，（3）骨水泥注射不到位：

7、若骨水泥未能完全固定椎体的骨折块，容易造成骨折块移位，从而刺激椎体周围神经，使得患者出现疼痛现象[2]，（4）少部分患者患有合并椎体附件、小关节、椎弓根骨折，骨水泥不能固定此类骨折部位，从而骨折区域未能达到稳定效果，导致患者术后出现骨折部位疼痛，（5）椎体成形术后短期内再次发生相邻椎体骨折，也可导致患者出现疼痛现象[3]，（6）轻微的外力压力可导致多处椎体发生压缩性骨折，CT显示骨水泥已填充满椎体，但其椎体存在骨折疏松，导致患者出现术后疼痛现象。对于椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因对策主要为：（1）在患者入院后仔细检查病变部位

8、，在进行MR检查时，需扩大椎体范围检查，防止出现漏诊现象发生，排除手术禁忌症后，立即进行骨折椎体成形术，使其症状消失，（2）术中定位明确：在手术过程中，应联合MR，确定病变椎体的特点与其相邻椎体的特点，然后在手术中将C型臀操作方式显示在屏幕上，从而防止骨水泥灌注错误的现象发生[4]，（3）