江西省第十一届中等职业学校技能竞赛节“天堰杯”护理专业技能竞赛技术操作考核标准

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1、江西省第十一届中等职业学校技能竞赛节“天堰杯”护理专业技能竞赛技术操作考核标准项目名称：临床护理技术（心肺复苏+静脉输液+鼻饲技术+口腔护理技术）完成时间：30分钟之内完成操作考核资源：（A）心肺复苏：心肺复苏模拟人、硬板床、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可用纱布)、纱布（清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫（选手据需要选用）、洗手液。（B）静脉输液：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶

2、贴、锯刀(砂轮)。②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴(至少三条)、弯盘、血管钳。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。④输液架。⑤剪刀。（C）鼻饲技术：①鼻饲盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布2块或棉球、治疗巾、一次性手套、弯盘、50ml注射器、水温计、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔。②拔管盘：弯盘、一次性手套、纱布、松节油、棉签。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。（D）口腔护理技术：①治疗盘：治疗碗、足量无菌

3、棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、PH试纸、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，必要时备石蜡油、外用药。②治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。用物准备：四项技术操作的用物一次准备齐全。临床护理技术操作程序及考核标准项目名称操作流程技术要求分值选手报告参赛号码，比赛计时开始心肺复苏(21分)判断与呼救（4分）·判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果·确认病人意识丧失，立即呼叫1.51.51安置体位(1.5分)·将病人安置于硬板床，取仰卧

4、位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（5分）·抢救者立于病人右侧·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力·按压幅度：胸骨下陷至少5cm·按压频率：≥100次/min（不超过120次/min）0.50.51111开放气道（2分）·检查口腔，清除口腔异物·取出活动义齿（口述）·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道0.50.51人

5、工呼吸（5分）·捏紧病人鼻孔·深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起·吹气毕，观察胸廓情况·连续2次·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环0.51.5111判断复苏效果（2分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作）·自主呼吸恢复·瞳孔缩小，对光反射存在·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.50.50.50.5整理记录(1.5分)·整理用物·六步洗手·记录0.50.50.5报告评委：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液静脉输液(23分)评

6、估解释（1分）·评估病人循环情况·向病人解释并取得合作；洗手0.50.5核对检查(2分)·核对医嘱、输液卡和瓶贴·核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期·对光倒置检查药液质量·在药液标签旁倒贴瓶贴0.50.50.50.5准备药液(3分）·拉环启瓶盖，消毒瓶塞至瓶颈（2次消毒）·检查输液器包装、有效期与质量，·打开输液器包装，取出输液器针头，插入瓶塞至根部10.51.5核对解释(1分）·用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名1挂瓶排气(2分)·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处·挂瓶、排气（首次排气原则不滴

7、出药液）0.51.5皮肤消毒（3分）·协助病人取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾·选择静脉，扎止血带·消毒皮肤（二次消毒）111静脉穿刺(6分）·再次核对，再次排气至有少量药液滴出·检查有无气泡，取下护针帽·固定血管，进针·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许1131固定针头(1.5分）·嘱病人“三松”（松拳、松止血带、松调节器）·固定针头及连接管10.5调节滴速(2分)·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速·核对，并告知注意事项1.50.5整理记录(1.5分)·安置病人于舒适体位

8、，放置呼叫器于易取处，整理用物·洗手，记录输液执行记录卡·15～30分钟巡视病房一次（口述）0.50.50.5报告评委：病人生命体征比较平稳，但不能吞咽，遵医嘱给予病人持续鼻饲饮食鼻饲技术(14分)评估解释（1分）·评估病人鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管史·向病人解释并取得合作；洗手0.50.5安置体位(1分）·协助病人选择合适的体位·治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘0.50.5清洁鼻腔(0.5分）·选择鼻腔，清洁到位0.5量长润管(1.5分）·检查胃管，测量插入长度