小儿流行性乙型脑炎的临床护理体会

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1、小儿流行性乙型脑炎的临床护理体会【摘要】目的探讨小儿流行性乙型脑炎(简称乙脑)的临床护理措施与体会。方法选取本院2012年9月～2013年9月期间儿科收治的流行性乙型脑炎患儿46例临床资料进行回顾性分析。对96例小儿乙脑患者实施专科个性化护理措施，加强康复期护理和营养管理和出院指导等。结果本组患儿46例，治愈39例，好转3例，出现后遗症1例，为肢体功能障碍，因病情严重自动出院1例，死亡2例。治疗总有效率91.30%，病死率为4.35%。结论对流行性乙型脑炎患儿实施有效的专科护理措施，可有效改善预后，降低

2、病死率，促使患儿早日康复。【关键词】小儿；乙型脑炎；护理乙脑是经蚊虫传播,由乙脑病毒所致的,以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。临床上以高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征及病理反射为特征【1】。该病发病急骤，病情凶险，病死率为10%左右，严重症者出现意识障碍、失语、言语迟钝、瘫痪、癫痫以及记忆力减退、痴呆等后遗症。因此，采用正确治疗及有效护理措施，可有效改善预后。现将本院2012年9月～2013年9月期间对96例乙脑患儿护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患儿46例，其中男27例，女

3、19例，年龄2.5～11岁，平均6.5岁。所有病例均经流行病学检查，其中轻型6例，重型13例。病程：2～3周。1.2临床表现本组患儿发热(39.5℃～40℃)14例、头痛11例、嗜睡9例、呕吐5例、昏迷4例，抽搐3例；出现脑膜刺激征16例，病理征8例，中枢性呼吸衰竭1例；46例患儿均伴有不同程度意识障碍、失语，四肢强值性痉挛及功能障碍、记忆障碍。1.3典型乙脑的临床表现【2】典型乙脑分为两期，即初期和极期。初期为患病的1～3d，患儿起病急骤，高热，体温达39～40℃，轻者可有头痛和恶心呕吐症状，重者可出

4、现嗜睡或精神倦怠。极期出现在病程4～10d，患儿病情逐渐加重，少数患儿可有颈部强直及抽搐。2护理方法2.1一般护理病室宜安静、清洁，通风良好，室温应低于30℃，温、湿度适宜。每日用紫外线消毒。检查及治疗应尽量集中进行，以减对患儿刺激；下胃管或留置尿管患儿应妥固定导管，避免挤压、折叠和扭曲。胃管用后应用温盐水冲净，并用无菌纱布覆盖，以免污染；接尿瓶应低于患儿身体，以防止尿液返流感染。2.2心理护理乙脑患儿发病急骤，初期时间短，进入极期后患儿意识障碍、反应迟钝、以及痴呆、失语等症状，严重威胁患儿生命及健康。

5、因此患儿及家长易产生恐惧、紧张和绝望心理。护理人员应针对患儿及家长心态，加强与其的沟通与交流，并耐心宣讲乙脑的发病机理、治疗措施、护理方案等，以增加患儿治疗信心并让家长放心。特别是交谈中应保持亲切的态度，语言应温和、简练易懂。并介绍治疗成功病例，及时排解其抑郁、悲观心理，增强其战胜疾病信心，从而积极配合治疗，促进身体康复。2.3高热护理高热可激发抽搐，严重者可出现脑缺氧导致脑神经细胞坏死。因此高热患儿应立即进行物理降温，室温应保持在22℃～24℃，可枕冰袋或将水囊置于额头、腋窝及手心、脚心和腹股沟等处；

6、高热不退患儿可遵医嘱给予退热剂或清热解毒药。用冰袋降温易引起寒颤、咳嗽，进一步增高颅压，应加强观察和保护措施。患儿退热后易出汗溻湿衣服，应及时更换清洁干燥衣服，擦净皮肤，以保证睡眠舒适，并防止发生褥疮。2.4昏迷患儿护理对昏迷患儿应采用呼唤式护理方法，即嘱家属随时呼叫患儿名字，增加交流机会，播放患儿平时喜欢听的音乐或歌曲，并经常抚摸和按摩患儿皮肤及进行肢体功能锻炼，从而有效刺激神经系统，促进神经功能和大脑及肢体功能恢复。或采用针灸的醒脑开窍促通经络，慢性小脑电刺激治疗仪，刺激大脑，增加脑组织的血液循环，

7、促使病人早日清醒【3】。注意保持患儿口腔清洁，每天做口腔护理2次；眼睛不能闭合时，可用纱布蘸取生理盐水或凡士林遮盖。2.5抽搐护理频繁抽搐可加重脑细胞损害，易发生脑疝，增加后遗症致残率【4】。应严密观察患儿病情及生命体征变化，记录患儿抽搐发作和间隔时间以及意识、瞳孔变化。立即遵医嘱给予20%甘露醇降颅内压及镇静药物。上下齿间可置牙垫置，以防止舌头咬伤。抽搐发作时不可强行按压患儿肢体，以免造成骨折，可用约束带保护或加床栏以防跌落损伤或撞伤；护栏应用厚垫遮挡，以免患儿撞伤。必要时可遵医嘱给予镇静药物，并指导

8、家属做好防护工作。2.6呼吸衰竭的防治