2016学前卫生学（高教版）授课教案：4.2预防常见病

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1、学前卫生学（高教版）授课教案第四章婴幼儿常见病第二节预防常见病（一）维生素D缺乏性佝偻病佝偻病是由于缺乏维生素D，使钙、磷的吸收和利用受到影响，引发骨骼发育障碍。是3岁以下小儿的常见病。1、病因（1）接触日光不足（2）生长过快（3）疾病的影响（4）钙的吸收利用障碍2、症状（1）一般症状（没有骨骼上的变化）：多发生于佝偻病早期。①睡眠不安，夜间常惊醒哭吵。②多汗，与气候冷暖关系不大。因头部多汗，头发痒，患儿在枕头上蹭痒，致枕部头发脱落，称枕秃。（2）骨骼改变:佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。①方颅。颅骨呈方形，显得头大脸小。②前囟晚闭。1岁半尚未闭合．③串珠肋。肋骨上

2、距胸骨几厘米处，有钝圆形的隆起，前胸靠下的几根肋骨比较明显。隆起自上到下呈一串珠子样，故称串珠肋。④鸡胸。胸骨向前突出，胸廓变窄。⑤下肢弯曲。小儿会站、会走以后，下肢可出现弯曲，呈“O”形或“X”形，影响步态。（3）动作发育迟缓由于肌肉、韧带松弛，坐、站、走均较正常小儿迟缓。（4）大脑皮质兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。3、预防（1）多在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。（2）提倡母乳喂养。及时添加蛋黄、肝等辅食，从中获得一部分维生素D。（3）北方因冬季寒冷漫长，小儿出生后两周可开始服鱼肝油。补充：4、护理（1）病儿多汗、体弱，应注意冷暖，随时增减衣服。（2）

3、按医嘱用药。不可滥用鱼肝油或维生素D针剂，以免过量中毒。若用浓缩鱼肝油，每日3—4滴。2岁以后，常在户外活动，且生长速度减慢，可不必再服预防药。（二）肥胖症1、病因（1）遗传因素在发病上占主要地位者1补充：目前已发现约有24种孟德尔遗传病以肥胖作为其主要临床表现之一,其中常染色体显性遗传9种、隐性遗传10种、X性染色体遗传5种,例如Laurence-Moon-Biedl综合征和prader-Willi综合征均有肥胖。近几年来，随着分子生物学技术进展,已发现6种单基因突变肥胖症,它们分别是瘦素基因(OB)、瘦素受体基因、鸦片-黑素-促皮质素原(POMC)基因、激素原转换酶-

4、1基因、黑皮素受体4基因和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)基因突变肥胖症。（2）不合理的生活方式包括膳食方面高热量、高脂肪饮食、进食次数,缺乏体力活动,工作和生活当中越来越广泛地应用节省体力的设备。（3）心理因素（4）内分泌疾病2、肥胖症的危害（1）易合并运动障碍、动脉硬化高血压、糖尿病等；（2）易患心理问题肥胖儿因对自己身材存在的不足和来自外界的评价，心灵上常受到伤害，时间一久，便会产生自卑心理，不愿交友，不参加社交活动，性格孤僻，内向、抑郁，社会适应能力差，学习成绩下降，严重的影响儿童的生存质量和生活质量，也会给家庭和社会造成负担。3、预防（1）掌握乳儿哺

5、乳量（2）掌握儿童的运动量（3）减少遗传的影响4、矫治（1）饮食管理①必须满足小儿的基本营养需要；②不宜使体重骤然减轻；③仍需设法满足小儿食欲，不因饥饿而痛苦；④蛋白质的供应量不宜少于1-2克/公斤/日；⑤食品以蔬菜、水果、米饭、面食为主；加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类、豆质品等，要长期坚持。（2）解除精神负担（3）增加运动量（4）不可服减肥药（5）因内分泌引起的应对症下药（三）贫血1、病因2（1）造血不良。铁的需要量增加但没有及时补充，见于人体发育期、妊期、月经期和哺乳期；铁的吸收不良，见于胃酸减少（如萎缩性胃炎、胃大部切除）和慢性腹泻，骨髓抑制等。（2）失血。

6、如消化性溃疡、钩虫病、月经过多和各种出血等；（3）溶血性贫血。2、常见贫血（1）缺铁性贫血①病因A先天储铁不足；B饮食中铁的摄入量不足；C生长发育过快；D疾病的影响。②症状贫血的表现：皮肤黏膜苍白，以眼睑、口唇和甲床较明显；循环与呼吸系统：心悸、气急、心率加快、脉压增大等；神经系统：头痛、头昏、耳鸣、注意力不集中、黑矇甚至昏厥等；消化系统：食欲减退、恶心、消化不良、腹泻或便秘；泌尿生殖系统：少量蛋白质、月经失调等；少数可有脾脏轻度肿大。③预防A注意孕母的营养，多吃含铁丰富的食物；B合理喂养乳儿；C及时治疗各种感染性疾病；D对钩虫病进行驱虫治疗；E早产儿、双胎儿可补充铁剂。

7、（2）营养性巨幼细胞性贫血①病因营养性巨幼细胞性贫血以叶酸缺乏为主，也有少部分是由于缺乏维生素B12造成。此两种物质均为细胞核发育所必需的物质，缺乏会造成红细胞数目减少，并影响红细胞的成熟。A摄入量不足我国以西北地区较多见，主要见于山西、陕西、河南诸省，常有营养缺乏病史，新鲜蔬菜摄入少又极少荤食，加上饮食和烹调习惯不良，因此常伴有复合性营养不良表现，如缺铁、缺乏维生素B1、B2、C及蛋白质。本病好发于妊娠期和婴儿期。1/3妊娠妇女有叶酸缺乏，妊娠期营养不良性巨幼细胞性贫血常发生于妊娠中末期和产后。婴儿期营养不良性巨幼细胞贫血好