盆腔炎性疾病及生殖器结核 ppt课件

《盆腔炎性疾病及生殖器结核 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、广东药学院临床医学院妇产科学教研室王浩盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病。包括：子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarianabscess,TOA)、盆腔腹膜炎(peritonitis)。1）多发生在性活跃期、有月经的妇女,2）初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。3）盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。----未能得到及时、彻底治疗,----不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛-----反复发作。：（一）女性生殖道的自然防御功能n

2、aturedefendfunctionsoffemalereproductivepassage1.两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。2.阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可防止外界污染。3.宫颈内口紧闭,宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓.4.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱---消除宫腔感染的有利条件。5.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动---阻止病原体侵入。6.生殖道免疫系统---不同数量淋巴组织及散在淋巴细胞,包括T细胞、B细胞。1)自然防御功能遭到破坏,2)机体免疫功能降低、3)内分泌发生变化或外源性致病菌侵入---炎症发生。（二）病原体及其致病特点characte

3、risticofthepathogeny：a.原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌(内源性)b.外界的病原体如淋病奈氏菌、沙眼衣原体、等(外源性)（三）感染途径1、沿生殖器粘膜上行蔓延2、经淋巴系统蔓延3、经血循环传播3、经血循环传播4、直接蔓延[高危因素]highriskfactors1、宫腔内手术操作后感染2、下生殖道感染3、性活动4、性卫生不良5、邻近器官炎症直接蔓延6、盆腔炎性疾病急性发作7、年龄（15-25岁女性）。[病理]pathology1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。2、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，卵巢很少单独发炎。3、急性盆腔腹膜炎。4、急性盆腔结缔组织

4、炎。5、败血症及脓毒血症。6、肝周围炎Fitz-Hugh-Curtis综合征[临床表现]clinicalmanifestation轻者无症状或症状轻微。下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。1)寒战、高热、头痛、食欲不振。2)腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。3)月经期发病可出现经量增多、经期延长。4)脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，若在子宫后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。输卵管炎的症状并同时伴有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。病原体不同，临床表现也有差异。a.体征差异较大，轻者无明显异常表现。b

5、.典型体征呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道充血，脓性分泌物，将宫颈表面的分泌物拭净---脓性分泌物从宫颈口外流---宫颈管粘膜或宫腔急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。单纯输卵管炎－－触及增粗的输卵管，有明显压痛；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿－－触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎－－宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；脓肿形成位置较低时－－后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊协助了解盆腔情况。[诊断]diagnosi

6、s病史、症状和体征及实验室检查－－初步诊断。必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准：盆腔炎性疾病的诊断标准(2006年美国CDC诊断标准)①最低标准；提示性活跃的女性或具有性传播疾病的高危人群诺出现下腹痛且排除其他原因，妇检符合最低诊断标准，可给予经验性抗生素治疗。②附加标准；可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性患者有宫颈和阴道黏液脓性分泌物，用生理盐水涂片后，可见到白细胞，诺见不到脓性或白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重。③特异标准：基本可诊断盆腔炎性疾病，仅适用于一些有选择的病例，腹腔镜诊断标准：1、输卵管表面明显充血；2、输卵管壁水肿；3、输

7、卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物；腹腔镜在使用上有一定的局限性。[鉴别诊断]differentiateddiagnosis急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。[治疗]treatment药物治疗或手术治疗1、门诊治疗2、住院治疗(1)支持疗法supporttreatment(2)抗生素治疗antibioticstreatment抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前