第二章 温病的病因与发病

《第二章 温病的病因与发病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章病因与发病1主要内容1、病因2、发病3、历代医家对温病病因和发病的认识2目的要求1.掌握各种温邪的性质和致病特点2.熟悉温病发病类型3.了解温病病因的共同特点和温病发病因素3第一节病因1.风热病邪2.暑热病邪3.湿热病邪4.燥热病邪5.温热病邪6.温毒病邪7.疠气4审证求因病邪→人体→证候风热暑热湿热温热温毒厉气5温邪的共性1.热性显著----发热2.从外侵袭----外感3.相关季节----时邪4.相互转化5.病位不同6一、风热病邪定义：发生于冬春季的一种致病温邪。季节：冬、春季春季温暖多风，也可因冬季气候反常，应寒反温，形成风

2、热邪。病种：风温、冬温冬温是冬季风温的别称。7致病特点：1.多从口鼻而入，首先犯肺风性升散、疏泄，先犯上焦肺、肌表、皮毛。初期表现：发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数2.易化燥伤阴风热——阳邪——劫灼津液——耗伤肺胃阴津表现：干咳不已，或痰少而粘，口渴，舌红少苔等。83.变化迅速风性善行数变，起病较急，传变较快，易逆传心包，也易消退。9二、暑热病邪定义：发生于夏季的由火热之气化生的一种致病温邪。季节：夏季病种：暑温10致病特点1.伤人急速，先犯阳明气分叶天士：“夏暑发自阳明。”壮热，大汗出，头晕，面赤，

3、心烦口渴，脉洪大。2.暑性酷烈，易耗气伤津暑热亢盛酷烈，易伤津耗气。身热，汗出，口渴，燥齿，神倦，脉虚等。3.易直中心包，闭窍动风暑热属火，与心气相通，暑热病邪可直中心包或引动肝风：身热，神迷，抽搐等。114.易于兼挟湿邪，郁阻气分夏天暑热既盛，湿气也重，暑湿相搏，多郁阻气分。暑热挾湿称为暑湿病邪，由其引起的温病称为暑湿。暑湿病邪的致病特点：易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气。12三、湿热病邪定义：主要发生于长夏具有湿和热二重性质的致病温邪。季节：四季长夏为甚病种：湿温13致病特点1.病变以中焦脾胃为主同类相召。脾失升运，胃失和

4、降：恶心脘痞，腹胀便溏2.易困阻清阳，阻滞气机湿性重浊。初期－湿重热轻：身热不扬、恶寒、头身重着神情呆顿、胸闷、脘痞腹胀等。后期－湿困伤阳：湿盛阳微。143.粘腻淹滞，传变慢，病势缠绵湿性粘腻，与热邪相搏，胶着难解。病程较长，传变较慢，缠绵难愈，瘥后易于复发。15病案举例(一)某女，04.7.21.初诊。发热恶寒4天，咳嗽，口干，疲乏等症。舌淡暗，苔白腻，脉滑。测体温39.9℃.16四、燥热病邪定义：发生于秋季的具有干燥性质一种致病温邪。季节：秋季病种：秋燥17致病特点1.以肺为病变中心秋令主气，肺属燥金，同气相从。先犯肺经，肺失清肃

5、：发热，微恶风寒，口干鼻燥，咳嗽少痰。燥热化火，伤及肺阴：咳嗽气急，胸满胁痛，咽干舌燥等。182.易致津液干燥易伤肺胃阴津：口渴，口鼻、唇咽及皮肤干燥，咳嗽无痰或少痰，大便干结，舌苔少津等。3.易从火化燥热化火，上干清窍：耳鸣、目赤、龈肿、咽痛等。19五、温热病邪定义：在春季致病的一种温邪。不兼有风、暑、湿、燥等病邪的性质，但温热性质显著。季节：冬、春病种：春温20致病特点1.邪气内伏，热自里发起病即见里热炽盛证候：高热，烦渴，溺黄赤，或斑疹隐隐，神昏等。2.里热内迫特性显著热盛伤络，迫血妄行，或阻闭心窍，引动动风：斑疹显露，神昏，痉

6、厥。3.易耗伤阴液后期多耗伤肝肾之阴，出现身热，颧赤，口燥咽干，脉虚，神倦，或手足蠕动，舌干绛而萎等。21六、温毒病邪定义：指六淫之邪蕴结不解而形成的一类温热性致病因素。包括风热时毒、暑热时毒、湿热时毒（暑湿时毒）、燥热时毒、温热时毒等。清·邵步清《温毒病论》季节：四季病种：肿毒温病22致病特点1.攻窜流走可内攻脏腑或窜扰肌腠、血络，可见咳喘，神昏谵语，或痉厥或丹痧、斑疹等。2.蕴结壅滞蕴结于脉络，导致局部血脉阻滞，毒瘀互结，形成肿毒特征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃糜烂。临床意义除按温病的一般辨证论治外，也要注重清热解毒。23病案举例

7、（二）患儿，9岁，050119诊。两颌下有肿块已4天，疼痛，头痛，疲乏，咽痛，发热，无咳。舌淡红，苔白，脉弦数。24七、厉气定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一类致病温邪。季节：有不同季节病种：温疫25致病特点1.致病力强无论正气强弱，无论老幼皆可染病。2.传染性强巢元方《诸病源候论》：“病气转相染易，乃至灭门，延及外人”。3.多从口鼻而入4.有特异的病变定位26第二节发病一、发病因素二、感邪途径三、发病类型27一、发病因素(一)体质因素(二)自然因素(三)社会因素28（一）体质因素温邪能否侵入人体而发病，取决于人体正气的强弱及邪正力

8、量的对比。《内经》：“正气存内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必虚”。正气不足邪气太盛29（二）自然因素气候的变化，对温病病邪的形成、传播和人体的防御功能，产生的影响最大，易导致各类型温病的发生。环境因素、地域因素对温病发