人伤案件现场查勘与风险识别

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1、车险人伤案件现场查勘实务与风险识别2012年8月目录人伤案件查勘基础知识介绍1人伤案件查勘实务操作规范2人伤案件查勘风险点介绍3人伤闪赔实施介绍4Page3第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍主要内容：查勘目的及意义常见的基本损失类型保险事故主体法律关系案件处理基本流程介绍第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍查勘的目的及意义请大家思考这样几个问题：1、我们为什么要做现场查勘？（履行诚信原则：保险是一种商品，是建立在双方缔约的基础上的，保险人应在事故发生时给予必要的帮助）；（履行保险责任：对损失在约定的保险范

2、围内进行赔偿）；（履行岗位职责：确定事故真实性，确定损失，防范道德风险）2、我们的查勘对像是什么？（时间）、（地点）、（人物）、（经过）、（结论）Page4第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍查勘的目的及意义现场查勘的目的及意义在于在客户发生事故时，第一时间内为客户提供良好的保险服务，明确保险责任及事故损失，履行合同约定，提升客户满意度，同时，前端防范道德风险，降低理赔水分，推动公司价值业务发展。Page5第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍常见的基本损失类型1、从损失载体来看：（车损）、（物损）、（人伤

3、损失）2、从保险险种来看：（标的车损失）、（车上人员损失）、（车上货物损）（第三者人伤损失）、（第三者车损）、（第三者物损）3、损失项目（重点介绍人伤损失）：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，人伤损失项目应该包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、后续治疗费、住宿费、康复费等。Page6第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍保险事故主体法律关系Page7保险人被保险

4、人第三者（）（）（）第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍案件处理基本流程介绍道路交通主管部门：城市道路：各地的交警（维持秩序、处理事故）、交通局（修路、道路维护）高速公路：各省（市）的高速公路路政执法部门农村公路：交通局（修路、道路维护）交通事故处理流程：Page8第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍案件处理基本流程介绍交通事故处理部门：涉及人伤时，一般流程如下：接报警-现场勘查取证（一般2人出警）Page9Page1095510系统调度查勘系统查勘立案车物核价&人伤调查车物核损&人伤核损赔案缮制&核赔

5、结案接受95510报案，查勘现场。查勘岗完场现场查勘，系统立案。车物核损岗审核车物损失、人伤核损审核人伤费用。第一部分：人伤案件查勘基础知识介绍车物损完成核价，人伤调查完成调查定损。未决岗完成单证流程监控，核赔岗核赔结案。公司处理流程目录人伤案件查勘基础知识介绍1人伤案件查勘实务操作规范2人伤案件查勘风险点介绍3人伤闪赔实施介绍4第二部分：人伤案件查勘实务操作规范查勘岗位职责常见的事故类型人伤案件查勘实务操作Page13主要内容：第二部分：人伤案件查勘实务操作规范查勘岗位职责查勘岗负责接收95510报案

6、调度；负责第一事故现场的查勘；负责现场阶段的人伤闪赔实施；负责将涉及人伤的查勘材料转交人伤调查岗；人伤调查岗负责指导查勘岗实施现场人伤闪赔；负责第二阶段人伤闪赔查勘的实施；负责后续住院人伤调查跟踪、疑难案件补充调查；Page14第二部分：人伤案件查勘实务操作规范常见的事故类型单方事故刮蹭侧滑倾覆撞障碍物划痕停驶被撞双方事故撞行人撞骑车三者两车事故多方事故两车或多车共同致第三方损失；多车连环事故Page15第二部分：人伤案件查勘实务操作规范人伤案件查勘实务操作接报案查勘岗接受9550报案调度后，应首先了

7、解被保险人及标的投保基本信息，如投保险种，责任限额、保险期间等问题。2.现场查勘了解基本投保信息及出险地点后，在规定时间内对事故现场进行查勘。有事故现场的：赶往现场，了解事故出险经过，受伤人员情况，除了基本的姓名、年龄信息外，还应关注伤者的身份---（）或（），以及就诊医院等；对于伤者伤势轻微的，与人伤调查岗沟通闪赔事宜，确定可以现场达成赔偿协议的金额，指导客户与伤者调解，现场实施人伤闪赔。无事故现场的：查勘事故现场，并到标的车所在地进行查勘，涉及人伤案件通常被扣留在交警队停车场，同时，同时需要与处理部门

8、了解事故情况。（通常可以与停车场管理人员了解基本情况）了解伤者基本信息，做好记录。Page16第二部分：人伤案件查勘实务操作规范人伤案件查勘实务操作案件流转与交接查勘岗完成现场查勘后，应撰写查勘报告，同时填写人伤调查流转表查勘部分，当日或次日工作时间转交人伤调查岗。注意：流转时需要做好台账登记或者在轮流转材料上注明交接时间。流转对象：一般案件；现场未能实施闪赔的人伤调查岗人伤调查岗在接收48小时内完成人伤调查跟踪，并将人伤处