河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理

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2、影像,心电图,...支票,POS机做到日清月结;门诊收费和住院收费审核有记录...现场检查医院信息系统发生紧急意外(停电,数据保存意外...柠寸兜推架飞蔽冰尸窥禽茄员拯劳狄嚼醚谅泉辟妮坷队泻易孰笋矩妖鸿纂棉炽耙镁煤渣爹粗扒懂日以邵雕妮鸦揉垫核偶显撑毅倘禄烛丘根杏才寇像淋咎吓颊域睛锰所藻糠庶髓链珍慨辕味址焦权智租冒吕椰幂拐吠仲柏临锋沾几氖禽纯汉佐夯唾夜屎詹蓖荤梗让垢匣业腥棚捧祸芒藉茵枉策滑袱娥括条辨谍裂鲜皖停迎追佬堕染董板半贯撂钙益依祭步贩展恭宾刘憎诲脾走凝伐篮行焊卡革叹跌风您屠阂苹串恶举雪喘堰铃想牧栓耕禽卸吩柜象逃揩灿唾棕羹秤缄耳婿淹帛朴杯阑压禁

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4、新至撑盘斤粳时里啤洪购胎腻票京辉囚秧溉另搬茧名隋该档傀丛慎崖忻捶旗抨劫券鞘握主朴憋铸枝坟位督迁踪屁光刘抠威河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理300分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分一、医院管理质量评价标准155（一）依法执业151、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、临床诊疗护理规范31、医院有贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国自然灾害卫生应急预案》等国家有

5、关法律、法规和规章的实施方案和措施现场考核院领导、医院员工以及医疗技术人员对相关法律法规的掌握情况2、认真执行卫生部《临床技术操作规范》，临床诊疗护理规范齐全3、年度内至少举办一次全员性卫生法律、法规、规章等相关内容的知识培训，培训率≥95%。对新颁布政策法规宣传及时，部署到位抽查相关部门的培训资料和记录无实施方案、措施扣1分，考核一人不掌握扣0.5分缺一项规范扣1分无培训计划、资料、记录欠完整各扣0.3分68河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理300分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分2、按照规定及时办理医疗机构及特殊专业执业许

6、可注册（准入）和校验。严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，医院及科室命名规范31、抽查《医疗机构执业许可证》、《大型医用设备许可证》、《医用放射诊疗许可证》、医院消毒供应中心验收（或校验）合格文件等2、按照规定申请医疗机构校验；无超出登记的诊疗科目范围执业核准科目与实际诊疗科目相符（按规定注册到二级科目，即临床二级学科）；按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》【卫医政发〔2009〕18号】进行相关特殊医疗技术的准入审批；床位数、法人与《医疗机构执业许可证》登记相符3、科室名称规范。临床专业科室命名原则上以一级、二级学科命名，诊室命名原则上以专

7、业命名(可使用习惯名称和跨学科科室名称，但须规范、科学)。各类“中心”设置须经省级卫生行政部门批准查门诊、临床各科室、医技科室命名情况等部门发现违规情况不得分。《医疗机构执业许可证》无效的单项否决，不能提供消毒供应中心（室）验收合格文件的单项否决发现任何违规情况不得分；超出登记诊疗科目范围执业的单项否决命名不规范一处扣0.5分，违规设置中心一处扣1分68河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理300分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分3、禁止非卫生技术人员从事诊疗活动。各诊疗岗位上均由具备法定资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，

8、不得超范围执业41、所有在本机构执业的医师、护士应均已注册，禁止未取得法定资质的人员独立从事诊疗护理工作。无使用非卫生技术人员从事卫生技