中医骨伤上肢骨折

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1、上肢骨折《中医骨伤科学》第五章第二节南阳医学高等专科学校骨伤科教研室上肢骨折概述灵活性高于稳定性重视手的功能劳动的主要器官骨、关节、功能上肢骨折目录桡骨远端骨折腕舟骨骨折掌骨骨折指骨骨折肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折桡骨头骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨上1/3骨折并桡头脱位桡、尺骨干双骨折桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折锁骨骨折教学目的及重点和难点：掌握锁骨骨折的闭合整复和外固定方法；了解锁骨的解剖、病因病理和诊断要点。掌握锁骨骨折的闭合整复和外固定方法锁骨骨折解剖结构两个弯曲

2、,呈倒“S”形状上肢与躯干骨性联系与臂丛N，锁骨下A、V.关系锁骨骨折胸锁乳突肌在体表时弯曲状态胸大肌三角肌斜方肌病因病理间接暴力（多发）直接暴力锁骨骨折骨折移位情况部位：中外2/3交界处移位情况:⑴内侧向后上方移位⑵外侧向前下方移位锁骨骨折诊断要点受伤史肩部凸起畸形合并症X线照片：肩部正位锁骨骨折诊断要点受伤史肩部凸起畸形合并症X线照片：肩部正位锁骨骨折⑴臂丛N、锁骨下A、V损伤⑵气血胸⑶开放性骨折X线照片（1）：中段骨折锁骨骨折X线照片（2）：斜形骨折，肩部凸畸形锁骨骨折手法整复病例介绍膝顶复位法

3、锁骨骨折手法整复病例介绍（1）锁骨骨折就诊姿势手法整复病例介绍（2）锁骨骨折手法整复病例介绍（3）锁骨骨折用力方向手法整复病例介绍（4）锁骨骨折正面手法整复病例介绍（5）锁骨骨折背面锁骨骨折“8”字绷带固定（常用）锁骨骨折手法整复过程锁骨骨折手术治疗术前情况术后情况肱骨外科颈骨折教学目的及重点和难点：掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法肱骨外科颈骨折解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点肱骨外科颈肱骨外科颈骨折病

4、因病理与分型（1）病因：间接暴力（多见）直接暴力骨折分型：⑴裂缝骨折肱骨外科颈骨折⑵外展型骨折病因病理与分型（2）肱骨外科颈骨折⑶内收型骨折病因病理与分型（3）肱骨外科颈骨折⑷骨折合肩关节脱位病因病理与分型（4）肱骨外科颈骨折诊断要点受伤史X线照片“方肩”畸形肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折合肩关节脱位正位穿胸位肱骨外科颈骨折裂缝骨折肱骨外科颈骨折外展型骨折肱骨外科颈骨折内收型骨折肱骨外科颈骨折手法整复（1）对抗牵引纠正成角畸形肱骨外科颈骨折手法整复（2）按压手法纠正向前成角肱骨外科颈骨折手法整复（3）推拉手

5、法纠正侧方移位肱骨外科颈骨折手术治疗（必要时用）术前术后肱骨外科颈骨折治疗上几个问题？难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗晚期并发症：肩周炎肩肌肉萎缩儿童骨折畸形与功能问题肱骨干骨折教学目的：掌握肱骨干骨折的闭合整复和外固定方法了解肱骨的解剖、病因病理和诊断要点。肱骨干肱骨髁上外科颈肱骨干骨折指肱骨外科颈以下至内外髁上２cm处之骨折常见于成年人桡神经绕肱骨中段行走肱骨干骨折应用解剖返固定肱骨干骨折病因病理直接暴力---为粉碎或横型。间接暴力---多发生于肱骨干下部

6、，为斜形或螺旋型骨折。旋转暴力---多发生于肱骨中下1/3，为螺旋骨折。骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌肉牵拉有关：上1/3中1/3下1/3上1/3骨折移位情况三角肌牵拉胸大肌牵拉骨折远端：向上向外移位肱骨干骨折骨折近端：向前向内移位中1/3骨折移位情况骨折远端向上移位骨折近端向外向前移位肱骨干骨折下1/3骨折移位情况骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成角内旋移位肱骨干骨折桡神经肱骨干骨折诊断要点症状畸形并发症X线照片骨折后上臂干力消失，检查有异常活动、骨擦音骨折后局部肿痛，功能障碍桡神经损伤示意图肱

7、骨干骨折并发症桡神经骨折端压迫N桡神经损伤体征腕下垂伸拇受限伸掌受限肱骨干骨折并发症上1/3骨折X线骨折线肱骨干骨折中1/3骨折X线下1/3骨折X线骨折线肱骨干骨折肱骨干骨折手法治疗介绍肱骨干上1/3骨折手法整复肱骨干中1/3骨折手法整复肱骨干下1/3骨折手法整复肱骨干骨折手法整复纠正重叠移位纵轴对抗牵引肱骨干骨折肱骨干上1/3骨折手法整复（1）对抗牵引纠正重叠移位肱骨干上1/3骨折手法整复（2）用提按手法纠正成角畸形肱骨干上1/3骨折手法整复（3）用折顶手法纠正侧方移位肱骨干中1/3骨折手法整复（1）对抗

8、牵引纠正重叠移位肱骨干中1/3骨折手法整复（2）纠正旋转移位用推挤旋转手法肱骨干中1/3骨折手法整复（3）纠正侧方移位用捏挤手法肱骨干中1/3骨折手法整复（4）纠正前后移位用提按手法肱骨干下1/3骨折手法整复（1）纠正重叠移位对抗牵引肱骨干下1/3骨折手法整复（2）纠正旋转移位用旋转手法肱骨干下1/3骨折手法整复（3）纠正远端内侧移位用提按手法肱骨干下1/3骨折手法整复（4）纠正远端背移位用推挤手法肱骨干骨折固定