磺胺对甲氧嘧啶片

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1、磺胺对甲氧嘧啶片药品名称：【通用名称】磺胺对甲氧嘧啶片【英文名称】SulfametoxydiazineTablets【汉语拼音】HuangAnDuiJiaYangMiDingPian所属类别：化药及生物制品>>抗微生物药>>抗细菌药>>合成抗菌药性状：本品为白色或微黄色片。适应症：用于敏感菌所致的尿路感染、慢性支气管炎、肠道感染和皮肤软组织感染。规格：0.5g用法用量：成人口服：首次1g，以后一次0.5g，一日1次。不良反应：1．过敏反应较为常见。可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节

2、及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。2．中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。3．溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。4．高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。5．肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。6．肾脏损害。由于本品在尿中溶解度较高(游离型和乙酰化物)，故结晶尿与血尿少见。偶有患者发

3、生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。7．恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。8．甲状腺肿大及功能减退偶有发生。9．中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。磺胺药所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。治疗时应严密观察，当皮疹或其他反应的早期征兆出现时应立即停药。禁忌：1．对磺胺类药物过敏者禁用。2．由于本品阻止叶酸

4、的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。3．孕妇及哺乳期妇女禁用本品。4．小于2个月的婴儿禁用本品。5．重度肝肾功能损害者禁用本品。注意事项：1．交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。2．肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。3．肾脏损害。如应用本品疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。4．对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶

5、抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。5．下列情况应慎用缺乏G-6PD、血卟啉症患者。6．治疗中须注意检查(1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。(2)治疗中定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。(3)肝、肾功能检查。孕妇及哺乳期妇女用药：1．本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。2．本品可自乳汁中分泌，乳汁中浓度可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对乳儿产生影响。本品在G-6PD缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因，

6、哺乳期妇女不宜应用本品。儿童用药：由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌；由于儿童处于生长发育期，肝肾功能还不完善，用药量应酌减。老年用药：老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。药物相互作用：0.1．合用尿碱化药可增强本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。1.2．不能与对氨基苯甲酸(PABA)合用

7、，因PABA可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。2.3．下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与磺胺药同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。3.4．与骨髓抑制药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。4.5．与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。5.6．与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。6.7．与肝

8、毒性药物合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者