强制隔离戒毒人员生理功能状况检测评分表【精品-doc】

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1、表一强制隔离戒毒人员生理功能状况检测评分表姓名：档案编号：检查时间检查项目体能测试（40分）体重（10分）戒断症状（20分）毒品测试（10分）睡眠与愉快体验（20分）总得分考评/记录人签字评分要点三项体能测试平均得分×40%。体重达标10分，每降低1公斤扣1分。无症状20分；轻症状15分；中等症状10分；严重症状5分，毒品尿检阴性10分，毒品尿检阳性0分，好:20分，较好:16分，一般:12分，较差:8分,很差:4分。年月检查结果得分年月检查结果得分年月检查结果得分年月检查结果得分年月检查结果得分年月检查结果得分表二强制隔离戒毒人员体能测验项

2、目评分标准男性得分值体能训练测验项目及成绩女性得分值751岁以上31至50岁30岁以下男性项目及成绩社会青年标准分值女性项目及成绩28岁以下29至46岁47岁以上五十米跑秒一百米跑秒立定跳远M铅球投掷M持久悬垂秒仰卧起坐次铅球投掷M立定跳远M一百米跑秒五十米跑秒6〞312〞52．6510．293〞100437．22．0615〞57〞86〞412〞82．619．989〞95417．02．0215〞87〞96〞513〞12．579．685〞90396．81．9816〞18〞06〞613〞42．539．381〞85376．61．9416〞48〞11

3、006〞713〞72．499．077〞80356．41．9016〞78〞2100956〞814〞02．458．773〞75336．21．8617〞08〞395100906〞914〞32．418．469〞70316．01．8217〞38〞49010095857〞014〞62．378．165〞65295．81．7817〞68〞5859510090807〞114〞92．337．861〞60275．61．7417〞98〞680901009585757〞215〞22．297．557〞55255．41．7018〞28〞77585959080707〞315

4、〞52．257．253〞50235．21．6618〞58〞87080908575657〞515〞82．216．949〞45215．01．6218〞89〞06575858070607〞716〞12．176．645〞40194．81．5819〞19〞26070807565557〞916〞42．136．341〞35174．61．5419〞49〞45565757560508〞116〞72．096．037〞30154．41．5019〞79〞65060706555458〞317〞02．055．733〞25134．21．4620〞09〞8455565605

5、0408〞517〞32．015．429〞20114．01．4220〞310〞04050605545358〞717〞61．975．125〞1593．81．3820〞610〞23545555040308〞917〞91．934．821〞1073．61．3420〞910〞43040504535259〞118〞21．894．517〞553．41．3021〞210〞625354540309〞318〞51．854．315〞43．31．2821〞510〞8304035259〞518〞81．814．114〞33．21．2621〞811〞02535309〞719

6、〞11．773．913〞23．11．2422〞111〞230259〞919〞41．733．712〞13．01．2222〞411〞425说明：1、本表所列项目是为了便于组织测验而选择的项目，强制隔离戒毒人员的体能训练不能仅局限于此范围，还可因地制宜选择多样性、趣味性训练内容，以增强强制隔离戒毒人员参加训练的积极性。2、测验按本表所列成绩与分值对应给分，成绩高于最高分值成绩时，不再加分，成绩低于最低分值成绩时，不再减分，成绩处于两个分值成绩之间时，在两分值区间估计给分。表三强制隔离戒毒人员心理测试记录评分表7姓名戒毒期限至档案编号考评记录人签字吸

7、毒人员健康状况量表测试项目测试次数时间总分L效度分维度分因子分生理01理心理AD2心理BD3社会D4其它D5症状F1躯体功能F2本能社会活动F3担忧F4抑郁F5自尊F6渴求F7F渴求唤起F8认知偏差F9信任F10孤独F11满意度F12应对方式F13人格偏离F141234567心理卫生自评量表测试项目测试次数时间躯体化强迫人际抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其它阴性总分阳性总分得分阳性项目数得分阳性均分得分总分得分总均分测试合计得分考评记录人签字1234567艾森克人格问卷测试项目测试次数时间E内外向P精神质N神经质L掩饰考评与记录人签字说明1艾森

8、克人格问卷，不便进行量化评分，只作为吸毒人员心理健康测试的辅助量表，可提供一些心理健康状况的相关参考。234567说明：1、戒毒人员心理测试的量表主要可采用上述所列