住院医师（消化内科）题库及答案（六） （过关必做）

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1、住院医师（消化内科）题库及答案（六）题型：共用题干包含：胃肠病、肝病、胆系和胰腺疾病、消化内镜、营养学、胃肠肝脏病理学、胃肠放射学、腹部外科学、消化细胞和分子生理学、老年消化系统(1-3题)(共用题干)女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。1.该病例最可能的诊断是()A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.心绞痛E.食管贲门失弛缓症答案：B2.此种病人最适宜的体位是()A.平卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.睡时床头抬高E.头低脚高位答案：D3.下列哪一项处理是错误的()A.少食多餐B.考来烯胺(

2、消胆胺)C.多潘立酮D.抗胆碱能药物E.答案：D解析：反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜的炎症，本病的发生主要由于食管下端括约肌功能失常，导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管，引起食管炎症和食管的功能障碍：临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高10～20cm。抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力应避免应用。(4-6题)(共用题干)男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。4.在问诊时最有诊断价值的病史是()A.上腹部痛无规律性B.饥饿痛

3、为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后0.5～1hE.发作性剧痛答案：D5.胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是()A.根据疼痛程度B.根据全身情况C.根据大便隐血持续阳性D.根据内科治疗疗效E.根据胃镜与X线钡餐检查答案：E6.本病例的最佳治疗方法是()A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)C.手术切除D.生胃酮E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑答案：E解析：胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率高。14.病人

4、出现黑便，提示有消化道出血，上消化道造影应在出血停止1周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。(7-11题)(共用题干)男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。7.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选()A.胃镜检查B.粪隐血试验C.胃液分析D.X线钡餐检查E.血清胃泌素测定答案：A8.上消化道出血最常见的病因为()A.急性胃粘膜病变B.食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌答案：C9.根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及

5、钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查()A.胃液分析B.十二指肠低张造影C.CTD.核磁共振E.B超答案：B10.患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为()A.胃癌B.慢性胃炎C.穿透性溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡答案：D11.最合适的治疗为()A.奥美拉唑(洛赛克)B.氢氧化铝凝胶C.阿托品D.紧急手术治疗E.硫糖铝答案：A(12-14题)(共用题干)男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。12.本

6、例最可能的诊断是()A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤答案：B13.为明确诊断，最可靠的检查方法是()A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查答案：B14.本病最恰当的处理方法是()A.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗答案：E(15-18题)(共用题干)男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。15.为明确诊断，下列哪项检查最有价值()A.大便隐血试验B.X线胃肠钡餐检查C.胃液

7、分析D.纤维胃镜检查E.剖腹探查答案：D16.患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织做病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好()A.服用奥美拉唑B.对症处理，1个月后胃镜复查C.服用胃粘膜保护剂D.中药治疗E.手术治疗答案：E17.[假设信息]若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳()A.手术治疗B.C.给予质子泵抑制剂D.胃粘膜保护剂E.按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查答案：E18.若系胃癌，最佳治疗方案是()A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D.先进行化