内科医生易犯的 10 大毛病

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1、内科医生易犯的10大毛病人人都会有毛病，医生也不例外。有人言，存在就有其合理性，但作为医生，毛病应该是个例外。当前，医患关系处在一个十字路口，经济的发展，物质的改善一方面丰富了人们的钱包，另一方面也对医疗提出了更高要求。而作为医疗活动的主体，医生责任重大，人命关天。我们不能否认，也不能自负医生在医疗活动中不犯错，但血的教训告诉我们：我们没有理由任由毛病放大；当我们在治疗患者的时候也该治治我们自己。笔者作为一名内科医生，深感临床诊疗过程中「不以善小而不为」的重要性，总结了内科医生常犯的十大毛病，当与读者共勉。壹和家属或患者闹翻脸任何时候我们都不应该把和患者的关系弄僵。这么做，轻则失去

2、患者的信任，重则产生医疗纠纷。临床中我们总会遇到患者不理解的时候，他们因病痛苦、急躁变化无常，轻则言语不敬，重则动手动脚，这些都应该容忍。许多病人躯体的变化也伴随着心理和情绪的变化，我们应该总能理解他们，即使是在病人不理解我们之后。患者家属不配合时有发生，但是家属也是就诊群体的重要组成部分，尤其是在国内，我们常常看的不是病而是一家人。我们应该重视他们的感受，并及时对他们的态度作出快速反应。治疗只是医疗活动的一部分，对患者及家属进行的交谈和教育也应该放到重要的位置。贰自查房不及时大查房不准备每个人都有自己的查房习惯，但查房不及时绝对不是一个好习惯。笔者认为应该先查房再调整医嘱。在美国

3、，常常是看完一个病人接着处理医嘱，一个一个地来，但我们会在处理医嘱之前查完所有患者。实际上，不同的患者查房时机和查房次数不一样。笔者曾经的一位带教老师，早晨七点到病房，首先要过一下病人，该处理的及时处理，等到交完班后再仔细查看每一个患者，然后调整医嘱，在上午和下午下班前他还会再看一次病人，对于重病人上班时候隔段时间就前去查看。笔者觉得这样做十分恰当。说到大查房，应该是主任或高级医师带队，全科医师和护士长整体出动的那种。对于这种查房，我认为首先要严肃对待，大家没有理由不参加，也不能中途无故退场，更不能在人群中交头接耳讨论其他问题；其次查房前要把病历复习一遍：疾病分期、用药处置情况、疾

4、病和症状缓解情况、目前还急需解决的问题等。查房是一个综合了陈述、讨论、聆听、学习和现场解决的过程。叁查房不带听诊器不知从何时起，我们有时看不到内科医生带着听诊器查房了。这真是一个怪象。听诊器一直是内科医生的帮手，我们可以方便地用它获取第一手信息——患者体征的变化，我们用它来听诊心脏、肺、腹部以及血管。是什么原因让内科医生置它于角落呢？是听诊器落伍了？还是听诊器太沉？绝不是。笔者认为首先是部分医生认识不够，他们常把诊断寄托在检验、检查上，认为用听诊器来获取的信息是主观的，可靠性差。然而，检验、检查获取的信息比较滞后，结果值波动也很大，这常常带给医生不准确的数据，从而误导医生，导致决策

5、失误。其次是医生对听诊器可获取信息的熟练度不够，尤其是心内科，听诊是门难练的功夫。只有通过不断的练习、实践才能融会贯通。此外，还有医生的懒惰情绪，这完全是对这门技术的亵渎和对病人的不负责。肆不请示不汇报这是年轻的内科医生最易犯的毛病。在开始，他们或者不熟知三级医生汇报制度，或者因为所在医院对这项制度的管理不到位，到了后期，医生们自认为懂了许多，于是常常自己私下做治疗决定和方案，这是一个危险的举动。还有一点就是要讨论。请示无法解决问题的时候，常常需要全科讨论，必要时还要组织全院讨论，例如针对肿瘤患者的治疗方案，外科、肿瘤科、影像科、病理科及放疗科参加的病例讨论会是需要的。要相信众人智

6、慧胜一人。所以，新患者要请示汇报，危重病人要经常请示汇报，大查房的时候要全面汇报。伍不是自管的病人不过问笔者说到的这一点不是经常发生，但是如果发生了，肯定是有不好的影响。现在医院都是管床制、分组制。每个组的医生对所管床的患者负责。但是责任不能成为与其他组患者划清界限的理由。记得上学的时候，主任一次交班大发雷霆，原因是前一天下午某个患者的家属找管床医生，当时管床医生不在办公室，其他医生也许没有对这名家属的要求作出回应，于是他扔下几句骂人的话就走了，事后主任虽然没有追究，但是负面影响极大。所以，笔者建议，病房的每一个患者及家属我们都应该以礼相待。任何时候，如果不得不面对，即使不是自己责

7、任范围的，也应该设法先稳住他们的情绪。陆医嘱与执行不匹配病历与医嘱不一致病历文书应该是每家医院都十分重视的内容。规范是一个方面，相关文书的一致性也十分重要。这时候我们要注意两个问题，一个是护士的文书和医嘱应该一致。从入院开始就应该如此，例如入院记录，用药以及转归等，尤其是危重病人的抢救记录。另外，病历内容也要和医嘱对应起来。有问题的要及时修正。毕竟，过后修改病历麻烦大，也存在很大风险。柒不看病人下医嘱不过问患者，不查看患者就下医嘱，同样风险很大。有时候即使自己很熟悉的