毕业论文 湖南中医药大学 icu危重患者压疮的预防及护理进展

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1、湖南中医药大学本科毕业论文论文题目ICU危重患者压疮的预防及护理进展姓名学号入学年月2013年9月专业护理学学院护理学院实习医院中南大学湘雅医院指导教师填写日期：2017年4月30日ICU危重患者压疮的预防及护理进展湖南中医药大学【摘要】综述了ICU危重患者压疮形成的危险因素及其评估，预防以及护理措施，对可能产生压疮的患者进行早期的预见性护理，指导临床上更好地去预防压疮，将患者的痛苦减轻到最小，将其生存质量提到最高，同时也为压疮相关的研究方案提供参考。关键词:ICU患者;压疮;预防;护理；2016年4月13日在美国举行的国家压疮咨询

2、委员会（NPUAP）大会上更新了压疮术语，重新更名为压力性损伤，指发生于骨隆突处、医疗器械下的皮肤或软组织的局部损伤，伴有疼痛或开放性的溃疡。主要是因为强烈或长期存在的压力、摩擦力及剪切力所造成的，同时也受到微环境、营养、灌注以及皮肤软组织状况的影响。目前国际上已经将压疮列为了对患者造成严重伤害的五大常见问题之一［1］，而且称为20世纪上花费最高的并发症之一，在美国治疗压疮的费用几乎每一年约10亿美元［2］，目前我国没有确切的统计数据。重症监护病房(intensivecareunit，ICU)是全院病情危重患者集中进行治疗与护理的场

3、所，患者普遍身体严重虚弱、自理能力丧失，而且由于长期的卧床、意识循环障碍、管道过多、营养不良、大小便失禁等特点，大大增加了压疮的发生率。如果一旦发生，将严重影响患者的生活质量，同时也增加医护人员的工作负担以及患者的医疗费用。据统计，在ICU诊治的患者当中压疮的发生率最低约4%，最高可达51%［3］。如何有效及时的识别压疮危险因素，进行早期的干预性措施，防患于未然，为患者减轻痛苦，缩短住院时间，节约医疗资源是目前共同关注的话题之一［4］。压疮的防治一直是ICU护理工作上的重点及难点，现就ICU危重患者压疮发生的危险因素及评估、预防及护

4、理措施做如下综述。1压疮的危险因素1.1外源性因素1.1.1压力和非压力性因素压力性因素：ICU危重患者多是意识障碍，需要长期卧床治疗，甚至有些特殊患者为限制活动进行了保护性约束，连接各种医疗管道和监护导线，严重限制了患者的体位变换和躯体的活动。这大大造成了骨隆突和易受力部位的皮肤损伤，比如患者的头枕部、肩胛部、双肘、骶尾部、足跟等。当所受压力超过毛细血管平均压力4.27kPa时，皮肤血液循环障碍，淋巴滞留蓄积，组织产生的代谢废物难以排出，造成局部组织的缺血缺氧坏死［5］。据压力监测，当患者采取仰卧位时，头枕部、肩胛部、骶尾部、右足

5、跟部的所受压力约为4.27kPa(相当于32mmHg)，特别是当右足跟受压时，压力几乎超过9.33kPa(相当于70mmHg)［6]，从这些监测数据来看，对于限制体位和肢体活动患者来说，被动地肢体活动也是必不可少的，因此，为减轻局部受压，护理人员及家属应当每1-2小时帮助患者翻身一次。非压力性因素:危重患者为了治疗疾病和监测病情变化，往往会带着各种管道，比如呼吸机管道、心电监护、鼻胃管、鼻氧管、导尿管以及气管插管等，这些机械性管道长时间压迫，或重复产生摩擦，也极易对局部组织造成红肿、破溃。1.1.2摩擦力和剪切力ICU患者病情危重，

6、患者自身无力改变卧位或限制躯体移动，当病人在床上活动或者搬运病人时，皮肤往往会受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，甚至床单褶皱或床上碎屑也易损伤皮肤角质层。或者某些危重患者因疾病、治疗的原因被迫采用卧位，如ICU患者往往使用呼吸机进行机械通气，采取胃肠外营养、以及颅脑损伤及开颅术后患者降低颅内压、防止脑水肿，颈椎骨折者利用人体重力做反牵引等各种原因，一般采取头高脚低体位，即床头抬高15-30cm，在这种体位下身体易下滑，两层组织相邻间表面滑行，产生进行性地相对移动的剪切力，实际上剪切力是由摩擦力和压力相加而成的，因此压疮的发生与体位关

7、系极为密切，影响局部血液供应，导致组织缺氧损伤，发生压疮［7］。1.1.3潮湿的环境危重患者往往大小便失禁或者高热产生大量汗液，渗透皮肤组织，造成皮肤浸渍、松软，受损皮肤组织失去了保护，更易被剪切、摩擦力所损伤造成溃疡。在潮湿的环境下，患者压疮的发生率往往会增加5倍的机会[8]。这些理化因素的刺激产生了严重的意想不到的影响，却往往被我们所忽视。1.2内源性因素1.2.1感觉功能障碍ICU患者由于疾病影响昏迷不醒或者使用镇静麻醉药，特别是神经外科重症监护室，常常导致感觉能力低下，皮肤与组织的敏感性明显降低，自我防御保护能力也大大下降。

8、镇静状态下意识障碍，自主运动神经不能随意支配和调节肌肉组织，限制肢体活动和肢体感觉，机体代谢活动发生障碍，合成蛋白大大减少，组织血浆胶体渗透压降低，抗张力成分降少，更易使皮肤组织变得不耐受摩擦受到破损［9］。1.2.2营养不良营养不良