瑜伽练习对神经内科焦虑抑郁患者睡眠的影响

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1、瑜伽练习对焦虑抑郁性失眠患者睡眠质量的影响沈盈盈钟代曲(第三军医大学第三附属医院重庆400042)【摘要】目的探讨瑜伽练习对焦虑抑郁患者睡眠质量的影响。方法将80例焦虑抑郁症患者按照入院顺序分为对照组和观察组各40例。对照组接常规受抗焦虑抑郁药物治疗；观察组在药物治疗基础上接受瑜伽放松训练，每次1h，4次/周，连续治疗8周。结果干预后瑜伽组患者睡眠的主观感受明显改善，多导睡眠监测提示瑜伽组3期睡眠比例较干预前上升(P<0.05)，2期睡眠比例较干预前下降(P<0.05)，差异有统计学意义。结论瑜

2、伽训练对焦虑抑郁症患者睡眠质量有较好的改善作用。【关键词】焦虑抑郁症瑜伽睡眠多导睡眠图现代社会，生活节奏快，竞争激烈，社会高速发展，我们在享受社会进步成果的同时，快节奏的生活带给人们的压力导致的疾病也不容忽视。调查显示：出现焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑抑郁的病人最常见的首发症状为睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、夜间频繁觉醒、深睡眠减少等[1]。长期睡眠不足可导致白天过度困倦、嗜睡、注意力不集中、认知功能下降,甚至加重焦虑抑郁情绪。镇静安眠药治疗睡眠障碍虽作用确切、见效快，但容易出现不良反应

3、和依赖性，且停药后易反弹。行为训练是一类可行的非药物治疗睡眠障碍的方法之一[2]。瑜伽作为一种行为训练技术，能促进身心放松,改善睡眠[3]。为改善焦虑抑郁症患者睡眠质量，我科采用瑜伽放松训练治疗焦虑抑郁症患者,效果较好，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年05月至2013年12月在我科住院的焦虑抑郁症患者，排除标准：①年龄＜18或年龄＞60岁；②匹兹堡评分＜9分③有重大躯体疾病和精神活性物质使用史。入选患者80例，按照入院先后顺序分组，单数为对照组,双数为观察组，各40例.对照组：

4、男12例，女28例，平均年龄（46.46±8.24），病程（6.28±3.14），匹兹堡评分（11.25±2.12）。观察组：男14例，女26例，平均年龄（45.29±7.36），病程（7.32±2.57），匹兹堡评分（11.85±2.51）。两组性别、年龄、病程、匹兹堡评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。被试者入组前均告知本实验无创伤性,并由本人或法定监护人签署知情同意书。1.2方法1.2.1干预方法对照组接受药物治疗，观察组在药物治疗基础上接受瑜伽放松训练。①环境准备：选择安静、整

5、洁、空气流通的房间,气候适宜时可到户外花园草坪练习，备软硬适宜的瑜伽垫。治疗时播放轻松、舒缓的音乐,伴有小溪流水、海涛、鸟鸣等各种录自大自然的声音。②患者准备：排空小便，着宽松舒适的棉质衣裤，赤足，空腹或饭后3h进行。③训练方法：选用某某某睡眠瑜伽视频练习，8～10人一组，由经过专业培训的2名娱疗护士任教练，其中1名跟随视频进行动作示范，另1名用轻柔语言配合动作指导患者训练及冥想。5分钟热身后做5分钟呼吸训练（包括腹式呼吸、鼻孔交替呼吸功、喉呼吸调息）。基本动作部分由易到难，每个动作力求做到极限

6、，但以自我感觉舒适为度，每种姿势与呼吸互相配合，告知患者将注意力集中于每个动作所产生的感觉中，完成一个动作后均以深呼吸结束，使动作、呼吸、冥想达到三位一体的效果，约40min;结束部分以渐进性肌肉松弛训练法结束语引导或想象放松，鼓励患者想象让自己心情舒畅的画面，或护士以轻柔的语言，配合音乐，描绘美丽的画面，如蔚蓝的大海、幽静的森林、叮咚的泉水等，约10min[4]。每晚20-21时进行，每次1h,4次/周,连续治疗8周。1.2.2评价方法⑴阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale，

7、AIS）[5]：该量表是一种以睡眠主观感受为主要评定内容的自评量表，共包括八个项目，分别为：入睡潜伏期，夜间醒转，早醒，总睡眠时间，主观睡眠质量，白天情绪，白天身体功能，白天思睡。每个项目评分1～4分，1分为没问题，4分为严重影响。分值越高表示失眠情况越严重；两组均次晨8:00-9:00评估，训练前，训练后每周评估一次，共9次。⑵多导睡眠监测：采用澳大利亚康迪公司E型多导睡眠监测仪于治疗前后对患者进行整夜监测，睡眠分期确定依照《2007年美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册》标准[6]，采用pr

8、ofusion软件对监测数据进行睡眠结构初步分析，并采取人工分析对各分期进行纠正与确定。睡眠结构指标包括1期睡眠、2期睡眠、3期睡眠及快眼动期睡眠。睡眠分期由1名不知分组情况的技师完成分析。每名患者分别于治疗前后各进行1次睡眠监测。1.2.3统计学方法运用SPSS11.5软件进行统计分析,数据以x±s表示,采用t检验、重复测量的方差分析,检验水准α=0.05。2结果2.1瑜伽练习可改变焦虑抑郁患者的睡眠主观感受。治疗前两组阿森斯失眠量表各因子评分差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。治疗