局部可摘义齿总结

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1、RemovablePartialDenture概述掌握：removablepartialdenture一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，通过义齿的固位装置保持其在牙列中的位置，恢复牙列缺损者的缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能熟悉：修复目的重建完善的咬合关系，恢复咀嚼功能；恢复缺损部分的形态，改善美观；改善因牙齿缺失导致的发音障碍；保持口颌系统结构相对完整和功能协调，预防软硬组织病变；保持牙列的完整性和稳定性，防止缺隙两侧的牙齿倾斜、移位和对合牙伸长，使合力得到生理性分布。熟悉

2、：修复适应证1.缺牙数目多，游离缺失；2.余留牙牙周健康情况较差；牙-牙周-牙合3.需升高垂直距离（合垫）；4.生长发育期的缺牙儿童；5.牙槽骨、颌骨、软组织缺损；修补组织6.需用基托封闭腭裂隙；7.暂时性、过渡性义齿患者需求8.不能耐受固定义齿修复者/患者要求（不接受磨牙或因经济条件等原因）。9.特殊需要，化妆义齿可摘局部义齿的禁忌证1.不便使用：无正常行为能力，生活不能自理。义齿不便摘戴、保管、保洁，有误吞义齿危险的患者；2.口腔卫生：有猖獗龋者；3.强度不足：修复间隙过小，影响义齿强度；4.黏膜疾病：口腔粘膜溃疡

3、、肿瘤等疾病未治愈者；5.过敏、异物感：对丙烯酸树脂过敏又无其它材料可取代，或个别患者对义齿异物感明显又无法克服者。优点缺点o牙体预备量少初戴有异物感、影响发音o便于保持口腔清洁反复摘戴，使用不便o义齿易于修理和添加咀嚼效能较差o制作相对简单、费用低o适应证广泛20熟悉：可摘局部义齿的分类1.按结构或制作方法分类Plastic胶连式义齿Framework铸造支架式义齿强度差强度好体积大、舒适性差、自洁差体积小、舒适性好、自洁好制作简单制作复杂易修理、添加不易修理、添加2.按支持方式分类牙支持式义齿ToothSuppor

4、t(borne)RPD混合支持式义齿Combined(Tooth&Mucosa)SupportRPD粘膜支持式义齿MucosaSupport(borne)RPD固位两端基牙皆有支托卡环基牙有支托卡环无支托卡环基托足够伸展合力天然牙天然牙+黏膜粘膜牙槽骨适应征少数缺牙/间隙小，两端有稳固基牙游离端缺失多数牙缺失，余牙松，对合牙列缺损合力不大掌握：牙列缺损的Kennedy分类EdwardKennedy于1925年提出，根据牙列缺损的部位，结合局部义齿鞍基（Saddle）与基牙之间的关系进行分类I义齿鞍基在两侧基牙的远中，远

5、中为游离端，即双侧游离缺牙II义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙III义齿鞍基在一侧或两侧，鞍基前后都有基牙IV义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中20应用Kennedy分类的Applegate法则：1．分类应该在拔牙后进行，以免因拔牙改变分类。2．如果第8缺失而不修复，则分类时不考虑。3．如果第8存在并作为基牙，则分类时应考虑。4．如果第7缺失而不修复（如对合第7同时缺失），则分类时不考虑。5．以最后部缺隙（主要缺隙）决定分类。6．决定分类的主要缺隙以外的其它缺隙以其数目命名为亚类

6、。7．只计数缺隙的数目，不考虑缺隙的长度。8．第四类无亚类。位于单个跨中线的缺隙之后的缺隙决定分类。可摘局部义齿的组成★★RPD的组成1.人工牙Artificialteeth2.基托Denturebase3.固位体Retainer4.连接体Connector人工牙熟悉：人工牙的种类，选牙排牙原则Artificialteeth又称人造牙、假牙（ReplacementTeeth）,模仿真牙牙冠的形态、大小和颜色，用不同材料制作的。是可摘局部义齿上代替真牙行使功能的部分。★人工牙的种类1.根据材料分类：塑料牙瓷牙金属合（舌）

7、面牙塑料牙瓷牙质量轻重质地韧性好脆硬度不耐磨耐磨排牙易磨改不易磨改与基托结合化学机械色泽稍差自然金属背板前牙金属合面牙组成牙面（塑料或瓷）+舌侧金属背板合面为金属（铸造或锤造）+塑料强度强度好，又保证美观耐磨，不易破坏适应用于闭锁合、深覆合等咬合过紧的前牙缺失用于缺隙龈合或近远中间隙小者，合力大者。根据合面形态分类：20解剖式牙半解剖式牙非解剖式牙牙尖斜度33/30200形态似初萌天然牙合面介于两者之间无尖牙合面有溢出沟咬合锁结关系好，功能强，侧向合力大有一定锁结关系咀嚼效能差，侧向力小，对牙槽骨损害小★人工牙的选择原

8、则1.选择内容：种类、颜色、形态和大小2.影响因素：(1)缺牙间隙：近远中距、龈合距(2)上下颌牙的咬合和排列，对合牙的合面形态(3)合力的大小(4)牙槽嵴的吸收程度(5)余留牙的健康情况(6)患者的面型、肤色、年龄、要求等前牙的选择原则：（强调美观）①颜色、形状、大小与余留牙近似②与面型协调，但不过分强化面型特征③颜色与肤色、年