各科室护理质量检查记录.doc

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1、2013年1月份护理部环节质量检查记录科室：检查时间：检查人：项目检查内容检查记录扣分护士素质①查看护士仪表规范、戴胸卡上岗、言谈举止符合要求②提前半小时到位参加晨间扫床③护士参会率占当日护士在位率90%病区环境①治疗室、换药室、护理站、冰箱、处置间物品放置有序、整洁；标识统一规范，符合要求；无私人及过期物品；垃圾分类处置到位；②药品管理：口服药、针剂药品、输液制剂、外用药、高危、贵重药品、冰箱药品管理符合要求；护士掌握给药制度，并能落实。③各项医嘱执行单、输液卡④执行探视陪护制度，控制陪护交接班①晨间交接班

2、规范，符合要求；分配病人合理②床边交接班规范，符合要求；提问护士掌握相关内容③护士长床边开展教学质量④交班后责任组长对当日护理工作有指导；护士长对交接班有评价，当日护理工作有重点安排特、一级、危重护理①晨间护理、晚间护理落实情况；扫床符合要求②入院护理、卧位护理、排泄护理、舒适护理措施到位③健康教育：入院介绍、住院期间健康教育、操作告知、出院指导、术前教育、术后教育按时完成④病人一览表、床头卡各项护理标识醒目、规范、正确；护理级别相符（一览表、床头卡与医嘱一致）；过敏标识醒目，病人知晓⑤护理安全：高危病人有警

3、示标识，风险评估准确，防护措施到位，功能体位放置正确⑥病情观察掌握：掌握病人八知道，及时巡视病房，主动观察生命体征，记录及时、真实；病情观察细致，发现病情变化及时，报告医生及时，及时做好抢救措施，执行医嘱准确及时，护理记录及时；吸氧氧流量与医嘱、吸氧卡相符；心电监护导连位置正确、无脱落、有显示；了解并发症；潜在危险及预防措施⑦管道护理符合要求⑧告知：约束带；床档；侵入性操作有告知；有病人或家属签字；保护病人隐私⑨有个性化护理计划单，并落实护理文书①查看护理计划单并查看护理计划单落实情况②查看危重患者护理记录单

4、；③查看交班报告、其它记录单；生活护理督导日①查看是否按要求开展生活护理②生活护理落实情况③专科特色服务落实到位第一周：第二周第三周：第四周：对科室合理化建议指导亮点安全隐患