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时间:2018-07-21
《各科室护理质量检查记录.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2013年1月份护理部环节质量检查记录科室:检查时间:检查人:项目检查内容检查记录扣分护士素质①查看护士仪表规范、戴胸卡上岗、言谈举止符合要求②提前半小时到位参加晨间扫床③护士参会率占当日护士在位率90%病区环境①治疗室、换药室、护理站、冰箱、处置间物品放置有序、整洁;标识统一规范,符合要求;无私人及过期物品;垃圾分类处置到位;②药品管理:口服药、针剂药品、输液制剂、外用药、高危、贵重药品、冰箱药品管理符合要求;护士掌握给药制度,并能落实。③各项医嘱执行单、输液卡④执行探视陪护制度,控制陪护交接班①晨间交接班
2、规范,符合要求;分配病人合理②床边交接班规范,符合要求;提问护士掌握相关内容③护士长床边开展教学质量④交班后责任组长对当日护理工作有指导;护士长对交接班有评价,当日护理工作有重点安排特、一级、危重护理①晨间护理、晚间护理落实情况;扫床符合要求②入院护理、卧位护理、排泄护理、舒适护理措施到位③健康教育:入院介绍、住院期间健康教育、操作告知、出院指导、术前教育、术后教育按时完成④病人一览表、床头卡各项护理标识醒目、规范、正确;护理级别相符(一览表、床头卡与医嘱一致);过敏标识醒目,病人知晓⑤护理安全:高危病人有警
3、示标识,风险评估准确,防护措施到位,功能体位放置正确⑥病情观察掌握:掌握病人八知道,及时巡视病房,主动观察生命体征,记录及时、真实;病情观察细致,发现病情变化及时,报告医生及时,及时做好抢救措施,执行医嘱准确及时,护理记录及时;吸氧氧流量与医嘱、吸氧卡相符;心电监护导连位置正确、无脱落、有显示;了解并发症;潜在危险及预防措施⑦管道护理符合要求⑧告知:约束带;床档;侵入性操作有告知;有病人或家属签字;保护病人隐私⑨有个性化护理计划单,并落实护理文书①查看护理计划单并查看护理计划单落实情况②查看危重患者护理记录单
4、;③查看交班报告、其它记录单;生活护理督导日①查看是否按要求开展生活护理②生活护理落实情况③专科特色服务落实到位第一周:第二周第三周:第四周:对科室合理化建议指导亮点安全隐患
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