血液灌流的原理及临床应用

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1、血液灌流的原理及临床应用范文一、概述血液灌流（hemoperfusion,HP)即血液吸附，是由血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。血液灌流技术最早于1948年由Muirhead和Reid首先用狗做了树脂的吸附试验，证实可以清除血液中的尿素氮。1958年,Scheinner用乳酸阴离子交换柱治疗了一例戊巴比妥中毒的患者，经过15分钟的灌流，证明对清除药物是有效的。1964年希腊学者Yatzidis用未经包裹的活性炭直接接触血液做血液灌流，证实了肌酐

2、、酚类、胍类等含氮废物和水杨酸盐、巴比妥酸盐等药物均能被从血液中有效地清除。但由于活性炭直接与血液接触，引起了许多并发症，如炭微粒栓塞、血小板减少、溶血及致热反应的血浆纤维蛋白原下降等。1970年加拿大学者张明瑞用白蛋白火棉胶半透膜包裹活性炭进行血液灌流，有效防止了血小板减少及炭颗粒脱落等问题，同时证实HP不但能清除尿毒症病人有害毒素，也能清除多聚氨基酸和中分子物质。70年代后，血液灌流技术迅速被广泛应用于临床，挽救了很多严重中毒病人的生命。血液灌流治疗的病种包括急性药物中毒，尿毒症、免疫性疾病和肝性脑病等疾病。二、灌流

3、原理：吸附作用1物理吸附物理吸附通过分子力的吸附——范德华力，即同偶极之间的作用和氢键为主的弱范德华力，一般无选择性。被吸附物质分子在吸附剂表面一定范围内可以移动。这种吸附是可逆的，在吸附的同时，被吸附的分子由于热运动会离开固体表面，这种现象称为解吸。物理吸附需要活化能，可在低温条件下进行，吸附速度随温度升高而降低。2化学吸附化学吸附与价键力相结合依靠键合力，是一个放热过程。吸附具有选择性，被吸附的物质分子在吸附剂表面不能移动。化学吸附不可逆，比较稳定，不易解吸。吸附速度随温度升高而升高。三、常用吸附剂最常用的吸附材料是

4、活性炭和树脂，使用不同吸附材料进行吸附的原理各不相同。1、活性炭2、合成树脂3、含有活性炭的透析膜4、免疫吸附5、含有多粘菌素B的纤维素产品设计和开发的基本程序1、产品决策阶段包括市场预测、技术调研、先行试验、可行性试验、开发决策等。2、设计阶段包括方案设计、技术设计、工作图设计等。3、试制阶段包括样机试制、小批试制。4、定型投产阶段工艺文件确定、工艺装备定型、设备的配置与调试、检测仪器的配置与标定、外协点的设置产品标准的编制应在此阶段完成。5、持续改进阶段改进设计☆产品设计标准化1、产品系列化设计产品系列化是通过对同类

5、产品全面的技术、经济分析与研究，结合产品的参数、尺寸进行合理分档和分级，形成规则的数列。通过基型产品的选择与开发将其结构典型化，并合理地规划，形成产品品种和规格的系列。工业产品的系列一般包括：制定产品参数系列，编制系列型谱和系列设计等三个方面。a）制定产品参数系列制定产品参数系列是指将产品的结构、性能参数(如重量、容量等）和几何尺寸参数（如直径、长度、中心距等）合理地排列成有规律的数列。确定尺寸、参数系列分档间距时，既要考虑用户选择的经济性与适宜性，又要考虑生产成本的合理性。在综合技术、经济分析基础上寻求最佳方案。1、活

6、性炭活性炭是常用的一种非极性吸附剂，性能稳定，其中有无数纵横交错的孔隙，比表面积在1000m2/g以上，孔隙分为微孔、中孔和大孔，半径分别为2nm，2-50nm和50nm以上，以微孔分布最多，是主要的吸附部分，中孔和大孔是溶质扩散的通道。活性炭有巨大的内部表面和孔隙分布。它的外表面积和表面氧化状态的作用是较小的，外表面是提供与内孔穴相通的许多通道。表面氧化物的主要作用是使疏水性的炭骨架具有亲水性，使活性炭对许多极性和非极性化合物具有亲和力。活性炭具有表面能，其吸附作用是构成孔洞壁表面的碳原子受力不平衡所致，从而引起表面吸

7、附作用。其吸附是非特异性的，对许多有机物都具有吸附能力。吸附主要依赖复杂的物理吸附，有些具有化学吸附。这些作用使活性炭对无极性、低极性或亲水性分子的吸附大于有极性或疏水性分子。吸附过程分为三个阶段。首先是被吸附物质在活性炭表面形成水膜扩散，称为膜扩散，然后扩散到炭的内部孔隙，称为孔扩散，最后吸附在炭的孔隙表面上。因此，吸附速率取决于被吸附物向活性炭表面的扩散。在物理吸附中，炭粒孔隙内的扩散速度和炭粒表面上的吸附反应速度，主要同前两项有关。因活性炭直接与血液接触，对血液的有形成分如红细胞、白细胞、特别是血小板破坏严重，且不

8、可避免会有颗粒脱落进入血流形成微栓塞，故必须在炭粒表面化包上一层具有一定孔径和半透膜，使之克服了炭粒脱落，又提高了生物相容性，被包裹后的活性炭仍能优化原有的吸附性能。目前已使用的膜材料有白蛋白火棉胶、明胶、醋酸纤维素、丙烯酸水凝胶、聚甲基丙烯酸羟乙基酯、甲壳素等。属广谱型吸附剂，能够吸附血中的肌酐、尿酸、胍类、酚类及