六味地黄丸药理作用及临床应用探析

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1、六味地黄丸药理作用及临床应用探析【摘要】目的探讨六味地黄丸治疗肝肾阴虚的各类疾病的临床疗效。方法选取我院中医科肝肾阴虚患者57例，采用六味地黄丸(方)加减使用的方法，治疗成人高血压、糖尿病、肾炎，7～15d为1个疗程。结果对成人高血压、糖尿病、肾炎组总有效率94．7%。结论六味地黄丸(方)对高血压、糖尿病、肾炎患者有良好的治疗或辅助治疗作用。【关键词】六味地黄丸；药理作用；肝肾阴虚；临床应用六味地黄丸系北宋名医钱仲阳之名方，始创于其《小儿药证直诀》，名六味者，其由六味药组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。其二方中酸苦甘辛咸淡六味俱

2、备。经多年临床疗效观察，其疗效确切。本研究选取我科2005年6月至2006年9月的57例肝肾阴虚患者，应用六味地黄丸(汤)治疗，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料7选取我科2005年6月至2006年9月的57例肝肾阴虚患者，年龄均>18岁，最小19岁，最大69岁，平均49．3岁，其中男34例，女23例。患者中高血压16例，糖尿病25例，慢性肾炎16例。所有患者诊断均参考人民卫生出版社第六版《内科学》。三种病种中，高血压组症见眩晕头痛,耳鸣健忘,舌红苔薄黄,脉弦而数，平均血压为(169±16)mmHg/(112±6)mmHg；糖尿病组表现为

3、“消渴”症，以口渴多饮，多食而消瘦，小便频数、量多为特征，空腹血糖平均浓度(8．9±3．1)mmol/L，餐后2h血糖浓度平均(12．7±2．7)mmol/L；慢性肾炎组症见耳鸣腰酸、尿频乏力、口燥咽干、舌红少苔、脉弦等，尿检白细胞(±～++)、红细胞均为(+)、尿蛋白定量平均为(8．38±2．68)g/24h。1．2方法所有患者采用六味地黄丸(方)原方或根据具体方证加减使用的方法，7～15d为1个疗程。六味地黄丸的配方为：熟地黄160g，山茱萸80g，山药80g，茯苓60g，泽泻60g，牡丹皮60g[1]。一个疗程后观察其结果。2结果高血压

4、患者组16例上述症状基本消失，血压平均降为(125±18)mmHg/(81±9)mmHg，只有1例血压仍在166mmHg/124mmHg左右；糖尿病组除一人改善不明显外，24人症状皆有所好转，但所有血糖均降为正常值，空腹血糖平均浓度(5．8±2．4)mmol/L，餐后2h血糖浓度平均(9．6±1．8)mmol/L；慢性肾炎组症状基本消失，体力上升，只1例尿检有红、白细胞，但未出现管型，整组尿蛋白均正常。总有效率为94．7%。73讨论六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表方剂，方中用熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾肾而固精，又配茯苓

5、淡渗脾湿，以助山药益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之湿。“酸苦甘辛咸淡，六味之名以此，曰地黄者，重补肾也”(《王旭高医书六种》)。历经数百年医家的运用，其疗效确切，组方严谨合理，成为滋补肾阴的代表名方。根据组方来看，一则具甘淡利窍之功，以制阴药滋腻之性，以达补中有泻，以泻助补，使阴药更好地发挥滋补肾阴之功；二则具渗湿利水之效，更祛在内之水湿，二者结合起来，达到滋阴而不助湿，利水而不伤阴，具有滋阴利水之功，尤对阴虚湿停证更为适宜[2]。3．1药理作用及临床应用3．1．1对免疫调节系统的作用7六味地黄方不是单纯的免疫促

6、进剂或免疫抑制剂，而是通过调节机体免疫平衡而发挥作用。为了阐明该方调节免疫功能的物质基础，有研究对该方中的免疫活性成分进行追踪分离，得到了主要活性成分，从中分离出七个酸性多糖。已知山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，能促进巨噬细胞的吞噬功能；丹皮主要成分丹皮酚有显著抗变态反应的作用，同时不抑制特异性抗体的生成，可能是通过非特异性抗炎机制发挥作用，也可能与抑制血清补体活性有关；茯苓中的茯苓糖对免疫功能有增强作用，能增强巨噬细胞的吞噬功能，使脾脏抗体分泌细胞数明显增多[3]李顺成、李萍、刘叙仪、贾泰元[4-6]等研究表明本方汤剂及水煎醇提液对细胞

7、免疫反应均有不同程度的促进作用。郑家驹等[7]证明，六味地黄汤能明显促进小鼠淋巴细胞转化及活性花环形成，抑制白细胞游走和促进溶血空斑的产生及促进脾细胞抗体生成反应，提示其对细胞和体液免疫均有促进作用。杜氏[8]报道,六味地黄汤能拮抗醋酸氢化可的松肾阳虚模型引起的脾脏重量减轻，似与中医“阳化气，阴成形”理论相关。脾脏为中枢免疫器官之一，脾重反映了脾内淋巴细胞数量，间接反映了体内淋巴细胞总体水平。六味地黄汤能提高造型动物的IL�22活性，IL�22是由脾细胞分泌的一种淋巴因子，具有促进并维持T淋巴细胞在体内外的生长，参与B淋巴细胞抗体产生，诱导N

8、K细胞增殖分化及产生干扰素等。3．1．2对肾功能的影响7六味地黄丸具有滋阴补血、强壮身体的功能，临床上可用于肾脏功能的调节，其作用机制是直接或间接改善肾血流,并可通