2012年慢病工作督导方案

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1、关于开展慢性病防控工作督导的通知各县（市）疾病预防控制中心：为了进一步推进我州基本公共卫生服务逐步均等化的进程，提高慢性病防控工作质量，加快社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病筛查进程、规范管理慢性病患者，我中心将在全州范围内开展慢性病防控工作督导。现将督导工作通知如下：一、督导目标提高疾病预防控制中心慢病管理人员技术指导水平，加快社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病患者筛查进程，进一步规范管理慢性病患者。促进社区卫生服务中心、乡镇卫生院对城乡居民实施干预措施，减少主要慢性病高风险因素，有效预防和控制慢性病。二、督导对象各

2、县（市）疾病控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院三、督导内容5重点督导疾病预防控制中心慢性病防控工作质量；社区卫生服务中心、乡镇卫生院的慢性病患者筛查工作、慢性病患者的规范管理工作、高危人群干预工作。（一）、疾病预防控制中心1.对社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病管理技术指导情况；2.慢性病管理相关培训情况；3.慢性病管理相关宣传情况；4.慢性病管理月报表上报工作；5.慢性病登记报告工作开展情况；6.全民健康生活方式行动开展情况。（二）、社区卫生服务中心、乡镇卫生院1.慢性病管理机构及人员设立情况，有无专职慢性病管理

3、人员；2.辖区人口、高血压、糖尿病患者数等基础数据掌握情况。3.慢性病患者筛查工作开展情况；4.高血压、糖尿病患者规范管理情况；5.高危人群干预工作；6.定期开展慢性病相关讲座、宣传工作情况；7.慢性病管理月报表上报情况，有无迟报、漏报、谎报。51.死因网络直报工作开展情况。四、督导工作安排我中心于4月16日---4月28日期间对各县（市）疾病预防控制中心及社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展慢性病防控工作督导。每个县（市）抽查2个社区或乡镇卫生院。望各疾控中心按照附件1（2012年延边州慢性病管理工作督导检查表（疾控））

4、的内容准备好相关材料，以备检查。附件：1、2012年延边州慢性病管理工作督导检查表（疾控）2、2012年延边州基本公共卫生服务慢性病管理工作督导检查表二O一二年四月十日52012年延边州慢性病管理工作督导检查表（疾控）被督导单位：內容督导指标备注慢病管理工作计划有（）无（）慢性病管理制度有（）无（）基层单位培训培训次数（）培训人员（）通知（）签到（）影像资料（）讲义（）总结（）基层单位督导督导方案：有（）无（）；督导单位数（）；督导记录：有（）无（）抽查基层医疗机构慢病档案抽查档案数（）；规范管理率（）%；控制率（）%

5、慢病月报统计上报及时率：()；准确率:()；逻辑错误报表上报次数：（）慢病报告卡上报工作督导督导方案：有（）无（）；督导单位数（）；督导记录：有（）无（）漏报调查数（）（）%；迟报调查数（）（）%结合各种宣传日开展宣传肿瘤宣传月（）、控烟日（）、爱牙日（）、全民健康生活方式日（）、全国高血压日（）、联合国糖尿病日（）；其他宣传全民健康生活方式行动启动及示范创建实施方案（）全民健康生活方式核心信息推广（）推广支持工具（）培养指导员（）督导单位：被督导单位签名或盖章：督导日期：52012年延边州基本公共卫生服务慢性病管理工

6、作督导检查表被督导单位项目督导指标备注死因网络直报工作开展是（）否（）；漏报调查数（）（）%；迟报调查数（）（）%专门负责慢病管理人员有（）、无（）慢性病管理计划、慢性病管理制度计划：有（）无（）；制度：有（）、无（）掌握管理辖区内重点慢性病患者患病情况，底数清辖区人口数（）；18岁以上人口数（）；建档数（）；高血压登记数（）；糖尿病患者登记数（）；分类登记是（）否（）慢性病筛查对35岁以上居民首诊监测血压，首诊监测率（）%；门诊日志血压项：有（）无（）；门诊医师与慢病管理医师交接记录（）检验室；有（）无（）高危人群干

7、预高危人群登记：是（）否（）；抽查档案数（）、未登记高危人群档案数（）；针对性的健康干预措施：有：BMI()、体重称（）、膳食宝塔（）慢性病规范化管理抽查慢性病档案数（）；档案真实率（）%；规范管理率（）%；控制率（）%慢性病患者随访工作负责随访医生数（）；随访表抽查数：（）；不合格随访表数：（）2011版随访表：是（）否（）慢性病月报表上报专人负责上报有（）无（）；及时上报率（）%、准确率（）%逻辑错误报表上报数（）；定期开展慢性病相关讲座、宣传工作讲座次数（）参与人数（）宣传次数（）参与人数（）督导单位：被督导单位

8、签名或盖章：日期：5