2010年慢病综合防治督导情况通报

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1、克拉玛依市卫生局文件克卫发〔2010〕201号关于对各区社区慢性病综合防治工作督导情况的通报各区卫生局，局直属单位：为了解2010年全市社区卫生服务机构慢性病防治工作开展的情况，市卫生局组织有关专业人员先后对克拉玛依区、白碱滩区、乌尔禾区、独山子区慢性病防治工作进行督导检查。督查采取现场查看、查阅资料等形式进行，现将督查结果通报如下：一、工作任务完成情况（一）主要指标。本次督导检查了4个区14个社区卫生服务站。截止到2010年9月30日，建立健康档案36036份,建档率为13.9%；高血压管理率为5.9%，管理控制率81.5%；2型糖尿病管理率5.5%，管理控制率46.2%；老年人健

2、康服务管理率为67.3%；各区社区卫生服务中心均开展35岁以上居民首诊血压测量,首诊血压测量率91.5%，新筛查高血压人数357人，开展慢性病自我管理和生活方式干预130人，发放健康教育材料49633份，参与健康咨询、知识讲座居民有33552人次。（二）总体评价。乌尔禾区社区卫生服务中心、乡卫生院居民、牧民健康档案建立工作已正式启动。除乌尔禾区外，其它各区慢性病防治工作稳步推进，工作任务得到有效落实，居民健康档案建立，老年人健康管理、高血压、2型糖尿病管理服务等慢性病综合防治工作逐步规范。具体表现在：一是居民健康档案在原有的基础上逐步规范，资料科学真实；二是慢性病管理工作开展扎实，对

3、辖区高血压、糖尿病患者实行规范化管理，定期进行了随访，开展了药物和非药物治疗，有效提高了高血压和糖尿病的控制率；三是老年人健康管理服务得到全面开展；四是健康教育广泛普及，年初有计划，活动有资料，年终有总结；五是35岁及以上居民免费测量血压工作得到较好落实，慢性病自我管理技能逐步推广，部分社区开展了高危人群危险因素干预。随着全科医师团队的建立，居民建档率和慢性病管理服务的管理率逐步提高。二、存在的问题（一）居民健康档案建档率低，部分居民健康档案项目填写不完整，缺项漏项较多，不能客观的反映居民的相关信息。除独山子区外，其它各区社区居民健康档案的建档率均未达到自治区30%的要求。（二）健康

4、档案管理较混乱。大多数社区没有存放设施，动态管理记录表不能及时存放到健康档案中，档案未得到有效利用。（三）高血压、2型糖尿病患者管理率低。部分社区慢性病防治工作相对滞后，管理服务中存在记录不规范、随访不及时、随访工作没有得到延续和数据填写不真实等情况。各区高血压、糖尿病的管理覆盖率均未达到自治区的要求。（四）35岁以上首诊血压测量和筛查新发高血压患者记录不规范。三、下一步工作要求（一）各区要提高对慢性病防治工作重要性的认识，转变服务观念，增强工作主动性。（二）按照“突出重点、示范先行、以点带面、滚动发展”的原则，逐步推进慢性病防治工作，提高居民的建档率和慢性病管理率。（三）各区要加强

5、对医务人员的业务培训，按照国家基本公共卫生服务规范的要求，正确理解规范化管理的指标、内容、工作方法及程序，逐步提高服务能力和水平。（四）大力开展健康教育和社区健康促进活动，提高居民健康意识和健康水平，推广全民健康方式进社区模式，扩大慢性病患者的自我管理范围，力争使社区慢性病防治工作提高到一个新的水平。附件：2010年克拉玛依市社区慢性病管理服务统计表二○一○年十二月三十一日附件：2010年克拉玛依市社区慢性病管理服务统计表各区名称辖区常住人口总数居民健康档案管理60岁以上老年人健康管理高血压患者管理2型糖尿病患者管理健康教育与促进35岁以上居民首诊血压测量人次首诊血压测量率筛查新发高

6、血压数累计建档数建档率%人口数管理服务人数管理率%患病人数管理人数管理率%控制率患病人数管理人数管理率%控制率发放宣传材料（份）讲座咨询（人次）干预（人）克拉玛依区168673148768.8181491330473.34296515053.577.8144555173.550.21239019740305059992.282独山子区468641751537.44132247659.91226810968.979.441273719.043.822893710658769790.673白碱滩区4265436458.53861182347.210812131412.2833637328

7、9.047.473506706461549891.7202合计2581913603613.9261421760367.36604539155.981.52221912165.546.249633335521307379491.5357-5-主题词：卫生督导通报抄送：市政府办公室，各区政府办公室。克拉玛依市卫生局2010年12月31日印发共印：3份-5-