先天性心脏病的超声表现

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1、房间隔缺损1、房间隔缺损的四个主要切面①心尖四腔观②主动脉根部短轴观；③胸骨旁四腔观；④剑突下四腔观及双房观2、房间隔缺损二维超声心动图（1）房间隔回声带上出现连续中断。这是诊断房间隔缺损的直接征象。(2)右心容量负荷过重表现：①右心房室扩大，四腔观右房室大于左房室。②三尖瓣环扩大，三尖瓣叶活动幅度大。③右室流出道、肺动脉瓣环增宽，肺动脉主干、左右肺动脉均有不同程度扩大。3、房间隔缺损M型超声心动图右心容量负荷过重表现：室间隔运动异常(1)轻者室间隔运动平坦，幅度小。(2)重者室间隔与左室后壁呈同向运动。4、房间隔缺损彩色多普勒过隔血流：左向右分流的红色血流穿越房间隔由

2、左房进人右房。5、频谱多普勒①房间隔缺损处显示正向湍流频谱，始于收缩早、中期，持续至舒张末期。②肺动脉内收缩期血流速度快。③三尖瓣口流速增快。6、继房间隔缺损根据缺损部位不同分为四型：中央型、下腔型、上腔型、混合型　室间隔缺1、室间隔缺损分类：根据胚胎发育来源可将室间隔缺损分为三大类型，膜周部（嵴下型、单纯膜部缺损、隔瓣下缺损）、漏斗部（干下型、嵴内型）及肌部间隔缺损，其中以膜周部间隔缺损最多见，肌部缺损最少见。2、室间隔缺损常用切面：左室长轴观，心前区各短轴观，四腔及五腔观3、室间隔缺损二维超声心动图(l)室间隔回声失落（或称回声连续中断）此为诊断室间隔缺损的直接征象

3、。(2)左室容量负荷过重的表现：左心增大，左室流出道增宽；二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强，4、室间隔缺损M型超声心动图左室容量负荷过重的表现：二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强5、室间隔缺损多普勒超声(1)彩色多普勒：显示红色为主的五彩血流束穿越室间隔缺损口进入右心室。(2)频谱多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流，最大血流速度可达3-5m/s动脉导管未闭1、动脉导管超声检查常用切面为：心底部短轴观（主动脉根部短轴切面）；胸骨上窝主动脉弓长轴观2、动脉导管二维超声心动图（1）直接显示未闭动脉导管：①主动脉

4、根部短轴观：于左肺动脉根部与其后方的降主动脉之间可见未闭动脉导管，可显示导管的形态、粗细及长度。②胸骨上主动脉弓长轴观：于左锁骨下动脉对侧可见未闭动脉导管与左肺动脉相通。（2）肺循环血流量增加的表现：肺动脉主干及其分支增宽，搏动增强。（3）左心容量负荷增大的表现：左心增大，左室流出道增宽；二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强3、动脉导管M型超声心动图左室容量负荷过重的表现：二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强4、动脉导管多普勒超声心动图(1)彩色多普勒：显示经导管进入肺动脉的红色为主的多彩血流束沿主肺动脉外侧上行。（2）频谱多普勒：取样容积置于动脉导管开

5、口处，可显示收缩期、舒张期连续性湍流频谱曲线。5、根据未闭导管的形态可分为（1）管型（圆柱型）：导管的主动脉端与肺动脉端粗细相仿；（2）漏斗型：导管的主动脉端比肺动脉端较粗，此型最多见；（3）窗型：导管的主动脉端与肺动脉端相距较近，导管短而粗。此型最少见。（4）不规则型：导管形态不规则。导管的直径差异很大，多数为5～15mm。法洛四联症1、法洛四联症扫查切面：左室长轴观；主动脉根部短轴观2、法洛四联症二维超声心动图（1）主动脉增宽伴骑跨：左室长轴观显示主动脉明显增宽、前壁前移，骑跨于室间隔上。主动脉骑跨率=主动脉前壁与室间隔右室侧间垂直距离／主动脉根部前后径×100％（

6、2）室间隔缺损：左室长轴观显示主动脉前壁与室间隔连续中断，出现较大的室间隔缺损。（3）右心室肥厚：左室长轴观显示右室壁不同程度增厚。(4)肺动脉狭窄：主动脉根部短轴观显示右室流出道狭窄、肺动脉瓣狭窄及肺动脉主干狭窄。3、法洛四联症M型超声心动图M型超声心动图在心前区沿左室长轴扫查可显示：①主动脉前壁前移。②主动脉与室间隔连续中断。③右室壁增厚及右室腔大。④左房、左室腔小，室壁运动幅度小。二尖瓣运动幅度减小。4、法洛四联症彩色及频谱多普勒超声心动图①左室长轴观显示室间隔缺损处右向左蓝色分流血流，流速不快。②主动脉根部短轴观显示肺动脉狭窄处的彩色血流束变细，流速增快。③心尖

7、五腔观显示收缩期来自左、右心室的蓝色血流同时射入主动脉。5、原理肺动脉狭窄（1）右室流出道狭窄：①局限型肌肥厚型②长管型：右室流出道广泛肌肥厚呈长管状狭窄。③隔膜型：于右室流出道或肺动脉瓣下有纤维隔膜、膜中央有小孔。（2）肺动脉瓣狭窄:大多数为二瓣畸形伴瓣叶交界处粘连融合或为隔膜样瓣叶、中央有孔。（3）肺动脉主干狭窄：室间隔缺损多数为嵴下型缺损（膜周部缺损），少数为干下型缺损,缺损较大。主动脉骑跨主动脉骑跨于室间隔上，致主动脉起始于两心室。右心室肥厚为肺动脉狭窄的继发性改变。二尖瓣狭窄1、正常瓣口面积约4-6cm2轻度：瓣口面积1.5~2