糖尿病的治疗与护理

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1、李秀勤2012.12.28业务学习----糖尿病的治疗与护理www.themegallery.com教学目标糖尿病的基本概念及临床表现1糖尿病的诊断及并发症2糖尿病的治疗与护理3www.themegallery.com概念糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。www.themegallery.com1型多发生于青少年，胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗。2型多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵

2、抗）。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，是由于妊娠期分泌的激素所致在分娩后自愈。发病机制www.themegallery.com分型1型糖尿病（TIDM)2型糖尿病（T2DM）其他特殊类型糖尿病4妊娠期糖尿病www.themegallery.comClicktoaddText病因及临床表现糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。（一）1型糖尿病：与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。（二）2型糖尿病1.有明显的

3、家族史；2.存在胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌相对不足，这是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。3.诱因：肥胖、缺乏体力活动、饮食改变、感染、应激、多次妊娠和分娩都是2型糖尿病的诱发因素www.themegallery.com病因及临床表现1.年龄增长2.家族史3.肥胖4.高血压与血脂异常5.体力活动减少及（或）能量摄入过多6.其他危险因素：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能）危险因素www.1ppt.comCompanyLogo病因及临床表现临床表现1.典型症状：“三多一

4、少”，视力模糊；2型可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒。2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊；3.围手术期发现血糖高4.健康体检发现血糖高www.themegallery.com病因及临床表现多饮皮肤搔痒体重减轻多食疲乏多尿多食疲乏体重减轻皮肤瘙痒www.themegallery.comDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents。诊断标准1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐

5、时间，一天中任意时间的血糖）或2.空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)（空腹状态指至少8小时未进食热量）或3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)www.themegallery.comDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents。并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症大血管病变微血管病变神经病变眼的其他病变www.1ppt.comCompanyLogo糖尿病的治疗及护理药物健康教育饮食治疗运动治疗血糖监测药

6、物治疗www.1ppt.comCompanyLogo（一）健康教育是重要的基本治疗措施之一，是其他治疗措施成败的关键。目的：提高知识、培训技巧以及改变行为，加强病人对治疗的依从性和严格控制代谢，从而改善和提高糖尿病病人的生活质量。方式：集体教育、小组教育、个体化教育糖尿病的治疗及护理www.1ppt.comCompanyLogo糖尿病的治疗及护理(一）糖尿病健康教育1.了解DM是终生疾患，治疗必须持之以恒；2.掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求；3.学会SMBG(自我监测血糖），优点是方便、安全；4.掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注

7、射技术;5.掌握饮食和运动治疗的具体措施，长期坚持。www.1ppt.comCompanyLogo（二）饮食治疗饮食原则：①合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。②平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。③提倡少食多餐，定时定量进餐原则糖尿病的治疗及护理www.1ppt.comCompanyLogo糖尿病的治疗及护理（二）饮食护理饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键；不控制饮食难以取得疗效，增加了用药量，减少了日后选药的机会；对初诊，病轻，肥胖，FPG≤11.1mol/L可以单纯饮食治疗；如1~2个月后，FPG仍＞7.8mm

8、ol/L，应该考虑加用药物治疗；使病人掌握食物（热卡）交换的方法，食品多样化，社会生活达到或近于正常，又能保持热卡平衡，是现代糖尿病饮食治疗的主流思想。www.1ppt.comCompanyLogo糖尿病的治疗及护理饮食