中西医结合执业医师第一站

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1、2006年中西医结合执业医师资格实践技能考试第一站第一站辨证论治试题及答案考试级别：中西医结合执业医师　　　试题编号：中西执辨证001病例摘要:钟某，男，56岁，已婚，工人。2005年8月7日初诊。患者2天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕。未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。查体：T：36.4℃,P：70次／分，R：20次／分，BP：130／80mmHg。精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。答题要求:l、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断请与过敏性鼻炎相

2、鉴别。考试时间:60分钟试题答案：西医诊断依据:l、发热，鼻塞声重2天。2、咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。3、胸片：心肺未见异常。西医鉴别诊断:与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中较多嗜酸性细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。中医辨病辨证依据：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧，诊断为感冒，辨证为风寒束表证。病因病机分析:风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。入院诊断:西医诊断:急性上呼吸道感染中医疾病诊断:感冒中医辨证诊断：风寒束表证中医治法

3、:辛温解表方剂:荆防败毒散加减药物组成、剂量及煎服法：荆芥15g防风12g羌活9g柴胡9g前胡12g川芎9g枳壳9g茯苓12g桔梗6g甘草6g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等)：1、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日2次。2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药：如复方阿司匹林片0.5～0.1g，每日3次。3、抗感染治疗：如有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗：头孢氨苄0.25～0.5g，口服，每日4次。1022006年中西医结合执业医师资格实践技能考试第一站试题编号：中西执辨证002病例摘要：郭

4、某，男，50岁，已婚，工人。2005年7月2日初诊。患者于7天前出现发热、头痛，鼻塞。自服清热解毒口服液等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。T：36.2℃，P：76次／分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清，舌红少苔，脉细数。血常规：WBC：10.2×l09／L，L：44％。胸片未见异常。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。考试时间：60分钟试题答案：西医诊断依据：l、发热，鼻塞，口渴，咽部充血。2、胸片未见异常。西医鉴别诊断：与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎

5、主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中较多嗜酸性粒细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。中医辨病辨证依据：发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，诊断为感冒，辨证为阴虚感冒证。病因病机分析：风热犯表，热郁肌腠，热盛伤阴，肺阴不足。入院诊断：西医诊断：急性上呼吸道感染中医疾病诊断：感冒中医辨证诊断:阴虚感冒证中医治法：滋阴解表方剂：加减葳蕤汤加减药物组成、剂量及煎服法：玉竹20g白薇12g山栀9g桔梗12g芦根30g沙参9g牛子12g甘草6g薄荷15g（后下）麦冬12g豆豉12g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西

6、医治疗原则与方法(药物、手术等)：l、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日2次。2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药，如复方阿司匹林片0.5～0.1g，每日3次。3、抗感染治疗：如有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗。头孢氨苄0.25～0.5g，口服，每日4次。试题编号：中西执辨证003病例摘要：张某，男，18岁，学生。2005年4月20日首诊。1022006年中西医结合执业医师资格实践技能考试第一站患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣。3天前因劳累受凉呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷

7、，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。T：38.8℃，P：98次／分，R：22次／分，BP：130／80mmHg。发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，以呼气为主。胸片见双肺透亮度增加，肺纹理增多。血常规：白细胞11.2×109／L，中性粒细胞85％，嗜酸性粒细胞7%。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治.2、鉴别诊断