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1、24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888临床执业医师实践技能第一站病例分析：男,45岁。消瘦3个月，患者3个月前开始无明显诱因出现消瘦,体重在3个月内下降10公斤,伴烦效证件渴、多饮,日饮水约3000ml,日间无明显尿量增多,夜间排尿次数较前增加,约24次,无尿急、尿痛及排尿困难。平素工作紧张、应酬多、运动少,喜甜食和油腻食物。父亲患有2型糖尿病查体:T36.3℃,P76次分,R16次/分,BP130/80mmHg。身高165cm,体重78kg。口唇及舌黏膜较干燥。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率76次/分,律齐,心
2、音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:尿糖(+),尿酮体(一),尿蛋白(一)。解析：2型糖尿病病例分析：女,34岁,下题痛伴发热1天患者平素月经规律,无痛经,末次月经6天前,1天前出现下腹持续性坠痛,向腰骶部放射,伴发热,体温最高396℃。自服“阿莫西林胶囊”2粒,无改善,急诊入院。查体:T392℃,P100次分,R20,BP1060,心率100次分。腹软,移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴:经产式:阴道:脓性分泌物多,有异味:宫颈:充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体:前位,稍大,质中,活动可,有压痛;附件:右侧增厚,有压痛,左侧
3、未触及明显异常。实验室检查;血常规:HblOG/L,wBC14.0×10°L,N0.90,Plt210×10°L尿hCG检测(-)妇科B超见异常。解析：急性盆腔炎病史采集：女孩,7岁。发热3天,皮疹2天,门诊就诊（一）现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、外伤和感染。②发热：程度、热型，有无寒战。③皮疹：出疹顺序，几天出齐，皮疹的颜色，形状。④伴随症状：有无咳嗽、头痛、呕吐有无乏力、盗汗，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛和肌肉酸痛2.诊疗经过①是否医院就诊过，做过哪些检查-33- 24小时客服电话：010-82311666
4、免费咨询热线：4006501888②治疗情况：用药哪些药物疗效如何3.一般情况发病以来睡眠、饮食、大小便、体重等情况。（二）其他相关病史①出生史，喂养史，生长发育情况。②有无药物过敏史。预防接种史。③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病接触。病例分析：女,34岁,下题痛伴发热1天，末次月经6天前,1天前出现下腹持续性坠痛,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.6℃。自服“阿莫西林胶囊”2粒,无改善,急诊入院。查体:T392℃,P100次分,R20次/分,BP1060mmbg,营养中等,心率100次分,腹软,肝脾肋下未触及,下腹有压痛,移动性浊音(-)
5、。妇科检查:外阴:经产式:阴道:脓性分泌物多,有异味:宫颈:充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体:前位,稍大,质中,活动可,有压痛;附件:右侧增厚,有压痛,左侧未触及明显异常。实验室检查;血常规:HblOG/L,wBC14.0×10°L,N0.90,Plt210×10°L尿hCG检测(-)妇科B超:子宫及双附件未见明显异常。解析：急性盆腔炎病例分析：女50岁阴道不规则血性分泌物4月伴有恶臭阴道栓塞治疗无效果来院就诊阴道检查可见洗肉样分泌物，子宫口菜花样中央有溃疡右侧韧带有结节。查血Hb87RBC3.7WBC9.5Plt375解析：宫颈癌-33- 2
6、4小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888病史采集：男性，25岁，发热，咳嗽，咳痰4天门诊就诊；一、现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累。（2）发热：程度和热型，有无寒战。（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。（4）咳痰：痰的性状和量。（5）伴随症状：有无乏力、盗汗，有无咯血、胸痛、咽痛、呼吸困难，有无头痛和肌肉酸痛。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（2）治疗情况。3.一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。二、其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与
7、该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。病例分析：男性，38岁，反复上腹痛10年，再发一周，黑便2天。-33- 24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888患者10年前冬季出现上腹痛，多为饥饿痛，无放射体反酸，进食后症状减轻，此后常于季节交替后出现，口服雷尼替丁后症状可以减轻，一周前因为进食不当再次出现上述的症状，因为工作较忙未及时就诊，两天出现黑色不成形大便4次，总量约1000ml左右，自觉腹痛减轻，但感到头晕、心悸、，发病以来食欲睡眠尚可，体重没有减轻，否分肝
8、胆疾病，近期没有服用药物，没有过敏史，
