二级医院检验科院内感染危险因素及标准预防

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1、二级医院检验科院内感染危险因素及标准预防检验科是医院进行医学检验，为临床诊治疾病提供可靠信息和科学依据的医技科室。近十多年来，疾病的准确诊断及治疗越来越依赖于检验科可靠的检验结果。同时，由于检验科检验的标本来自于患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，工作人员直接接触这些带有不同种类病原微生物的标本，很有可能造成自身感染甚至交叉感染，并导致患者的医源性感染。目前，大多数二级医院检验科防护设施不到位，实验室设计不合理，或由于用房分配不足，造成作业流程不合理，从而也增加了医源性感染的机会。因此，加强医院检验科的感染管理十分重要。1二级医院检验科院内感染的主要危险

2、因素1．1规章制度不健全或流于形式近年来，特别是医院管理年活动的开展，二级医院检验科工作的开展有章可循，建立了完善的临床实验室质控保证体系；并逐步建立健全各项规章制度及各项检测的标准操作程序。但是，各级医院对于检验科预防院内感染工作未给予应有的重视与支持，检验科人员很少参与到医院感染方面的管理和学习，从而造成检验科内预防感染的制度、措施不健全或流于形式，因此管理上缺乏科学性、可操作性和安全性。51．2实验室设置不合理，防护设施不全大多数二级医院检验科都存在业务用房分配不足，从而造成布局不合理，通风不良，不能有效区分污染区、半污染区及清洁区，甚至工作区和生

3、活区在同一区间。检验科基本生物安全保护设备如：紫外线消毒灯、消毒/灭菌器、生物安全柜、洗眼/洗手设备、常用消毒剂等配置不齐全或无，不能做到有效预防院内交叉感染。1．3自我防护不到位有的检验科人员自我保护意识较差，工作未认真执行消毒隔离操作程序，检测后的废弃标本随意放置，受污染的台面或地面不及时消毒，未按要求洗手或对手消毒，对突发事件如血液和体液的飞溅污染未及时、正确处理，这极大增加了工作人员感染的可能性。2标准预防2．1加强管理，建立健全各项规章制度5根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规制定检验科工作人员安

4、全防护、实验室安全防护、消毒隔离等规章制度。同时医院感染科要加强对检验科预防院内感染工作的管理，院感专职人员要深入科室检查、指导医院感染制度执行情况，在知识更新、技术操作、管理水平等方面给予帮助和指导，使检验人员充分认识医院感染管理工作的重要性，自觉提高防护意识，掌握预防医院感染的基本知识和技能，促进检验科医院感染的有效控制。2．2强化自我防护，严格执行标准预防技术标准预防的观点既强调防止疾病从患者传至医务人员，也强调疾病从医务人员传至患者和从患者传至医务人员再传至患者，因此应加强防护。2．2．1严格执行无菌技术操作规程，防止院内交叉感染静脉采血必须做到

5、一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位患者进行操作前要进行洗手或手消毒。采血小枕上覆盖卫生纸巾，每采血一人后揭去一张。无菌棉签、棉球、纱布等开启后使用时间为4h，未用完的重新灭菌。2．2．2注意手的消毒医院感染性病原体传播最主要的媒介物是污染的手。检验科人员由于工作环境，手上携带的病原微生物较多，故检验人员在工作前或检验同类标本后再检验另一种标本前，均须用肥皂流水洗手。洗手时用洗洁剂认真揉搓掌心、指缝、手指、手背、关节、指腹、指尖、拇指、腕部，洗手时间不少于15s，最后用流动水洗净。用“七步洗手法”能有效的去除医务人员手上的细菌。洗

6、手后采用消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手巾。2．2．3正确使用各种防护设备及用品5在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。检验中被血液、分泌物排泄物污染的地方，要马上用消毒剂擦拭。每日对检验科的空气、物品表面、地面定时进行消毒。2．2．4预防针刺伤或锐器伤小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，用后的针头及尖锐物品应弃于利器盒内，无论使用与否均按感染性废物处理。一旦发生职业暴露事件后，立即挤压伤口旁，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂液、流动水进行冲洗，再用碘酊和酒精进行消毒，并根据患者血液的情况进行

7、相应的处理。2．2．5废弃标本及其容器的消毒处理2．2．5．1废弃标本①液态标本每100ml加漂白粉5g，搅匀后作用2～4h倒入厕所或粪池内；②痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，加2倍量漂白粉溶液，拌匀后作用2～4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒厕所或化粪池。2．2．5．2盛标本的容器对再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，煮沸15min，可用1000mg/L有效氯的漂白粉澄清液浸泡2～6h，消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干；用微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用。2．2．5．3废弃标本及其容器置于密闭不漏水的黄色塑

8、料袋（箱）内，运送到医院指定暂存地，每天至少处理一次。52．2．6自动化检验仪器