输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄11例报告

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1、输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄11例报告【摘要】目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄方法与疗效。方法自2009年12月至2011年2月对11例输尿管狭窄的患者采取输尿管镜下钬激光狭窄内切开进行治疗，术后留置双“J”管6～12周。结果11例均手术成功，无明显手术并发症。术后随访6～12个月，痊愈8例，好转1例，无效2例。结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄具有创伤小，恢复快，操作简单，并发症少，效果满意等优点。�【关键词】输尿管镜;钬激光;输尿管狭窄Ureteroscopicholmiumlaserincisionofureteralstric

2、ture(reportof11cases)WANGZhong-xin,CAOYi-yong,HUBai-gen,etal.DepartmetnofUrologySurgeryAnhuiProvinceJingCountyPublicHospitalanhui,242500,China【Abstract】ObjectiveTostudyholmiumlasertreatmentmethodsandtreatmentofureteralstricture.MethodsSelectedDecember2009February2011,11casesofur

3、eteralstenosisinpatientswithnarrowtoureteroscopic6holmiumlaserincisionfortreatmentofpostoperativeindwellingdouble“J”pipethrough6to12weeks.Results11casesweresuccessfulsurgery.Patientswerefollowedup6to12months,recoveredin8cases,improvedin1caseandineffectivein2cases.ConclusionHolmi

4、umlaserureteroscopictreatmentofureteralstrictureincisionwithlesstraumaandfasterrecovery,simpleoperation,lesscomplicationsandsatisfactoryresults.�【Keywords】Ureteroscopy;Holmiumlaser;Ureteralstricture输尿管狭窄的治疗过去常采用开放手术，这种方法创伤相对大，并发症多，若再次发生输尿管狭窄处理较困难。输尿管镜配合钬激光技术治疗输尿管狭窄，具有手术创伤小，恢复快，操

5、作简单，并发症少，效果满意等优点。我院从2009年12月至2011年2月共收治输尿管狭窄患者11例，行输尿管镜下钬激光内切开，效果满意，现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料6本组11例，男8例，女3例，年龄34~57岁，平均46岁。狭窄部位于左侧输尿管7例，右侧4例;在输尿管上段1例，中段4例，下段6例。输尿管狭窄段长度为0.3～1.5cm，其中1.0cm以内者9例，1.0～1.5cm者2例。6例为行输尿管钬激光碎石发现输尿管狭窄,1例为输尿管切开取石术后，4例为输尿管镜碎石术后。�1.2治疗方法患者均行腰麻或腰硬联合麻醉，取截石位，应用德国Wo

6、lf8.0/9.8F输尿管硬镜，美国科医人钬激光机，功率60W。在F4输尿管导管引导下将输尿管镜插人患侧输尿管，至输尿管狭窄部位时可见输尿管管腔缩窄和缺乏弹性，进镜明显受阻。注意对狭窄部进行检查，了解狭窄的原因和程度，观察输尿管是否扭曲，黏膜是否光滑，是否合并结石、息肉等，将F4输尿管导管通过狭窄部位，或应用斑马导丝或输尿管镜体扩张，通过操作孔插人钬激光光纤，钬激光功率设为1.5～2.0J/频率15～20Hz，在保持视野清晰情况下，输尿管镜直视下将输尿管狭窄段全层切开，深度为输尿管壁全层直达输尿管周围脂肪，输尿管镜可观察到黄色发亮的脂肪组织，再将输尿管

7、镜通过狭窄段向上，无明显阻力。最后留置进口F7双“J”管内引流，合并输尿管结石者应用钬激光碎石。�2结果�2.1疗效评定标准［1］6有效：在取出双“J”管后3个月复查IVU及B超，患者肾脏积水，输尿管扩张减轻，狭窄段消失或较治疗前增宽，患者腰部胀痛症状缓解，无明显感染症状;好转：肾积水，输尿管扩张未加重，输尿管狭窄段无明显增宽，患者腰部胀痛症状缓解，无再感染史;无效：肾积水，输尿管扩张加重，输尿管狭窄段无变化或较治疗前狭窄加重或肾积水输尿管扩张无变化，患者仍有腰部胀痛及反复感染症状。�2.2结果11例狭窄全部行钬激光内切开，平均手术时间35min，平均

8、术后住院5d，留置尿管4d。术后均有不同程度的肉眼血尿并于1～3d内消失，无输尿管穿孔、漏尿及