关于输尿管镜扩张法和钬激光内切开法用于输尿管狭窄患者治疗中的临床效果

《关于输尿管镜扩张法和钬激光内切开法用于输尿管狭窄患者治疗中的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关于输尿管镜扩张法和钬激光内切开法用于输尿管狭窄患者治疗中的临床效果【中图分类号】R41.9【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2017)01-0-01前言本次本文研究对象为2014年1月至2015年6月期间于我院就医的输尿管狭窄患者55例，探讨输尿管镜扩张法和钬激光内切开法用于输尿管狭窄患者治疗屮的临床效果，本文治疗过程如下：1.资料和方法1.1基木资料本文研究对象为2014年1月至2015年6月期间于我院就医的输尿管狭窄患者55例，男性与女性患者比例为37:18，年龄在20-54岁，平均年龄为(31.8±3

2、.6)岁，病程11天-2年。患者患者入院之后进行IVU和CTU检查，病症情况：上段狭窄、中段狭窄、下段狭窄以及肾盂输尿管管连接部狭窄分别为15例、8例、27例、5例，狭窄长度0.2-1厘米的有16例，大于1厘米至1.8厘米的有29例，大于1.8厘米的有10例；其中狭窄侧肾全都有积液，小于15毫米的肾盂轻度扩张有23例，15至30毫米的屮度扩张有26例，大于30毫米的重度扩张有6例。患者的血尿素氮、血肌酐均在正常值范围，患者出现腰痛、腹痛等现象，经过检查确诊为输尿管狭窄，患者出现中度或重度肾积水，出现明显的狭窄近段输尿管扩张

3、，肾器官受损。本文研宄已将输尿管狭窄段长于2厘米的患者、泌尿系统结核患者、泌尿系统活动性感染患者、输尿管闭锁患者、未签署知情同意书患者等排除在外。1.2治疗方法32例患者因为输尿管狭窄程度较为严重，狭窄的长度较长，因此选用钬激光内切幵法治疗，患者接受手术麻醉，截取石位，将输尿管从患者的尿道处缓慢导入，导入过程中出现阻碍或者推进缺乏弹性，则为狭窄地带。在操作过程中，为了保证视野清晰，需要将输尿管镜连通连通管。先将导丝插入到肾盂后，钬激光光纤为365pm，把光纤经过输尿管镜将其缓慢的放入，利用的是自下而上的方式开将其分层切割，

4、将狭窄地带切除完整，直到能从输尿管管壁外面看到有脂肪组织才算是将狭窄的部位切除。最后，在患者术后规地的放入双J管的4至11周。23例患者因为输尿管狭窄程度较轻，因此采川输尿管镜扩张法治疗。患者接受手术麻醉，截取石位，在行输尿管镜扩张的过程中，如果出现阻碍或阻力较大，并且出现结石或者是输尿管息肉，则直接采取输尿管镜扩张法。1.3评定标准手术治疗后的1个月、三月、半年和一年进行随访，主要包括了解患者症状、肾积水程度，检查后输尿管狭窄程度、排泄情况、狭窄近段输尿管扩张情况等。治愈：患者临床腰痛、腹痛症状消失，并未出现感染，检查后

5、患者肾积水明显减少。有效：患者临床腰痛、腹痛症状基本消失，并未出现严重感染，检查后患者肾积水减少。无效：上述所言并未达到。1.4统计学木次研宂所有数据都是通过软件SPSS22.0进行处理和分析，计算资料通过卡方检验方式进行验证，将T进行计量资料的检验，而x2则是计数资料的检验，当p小于0.05时，则表示两组对比差异显著，结果存在统计意义。1.结果55例输尿管狭窄患者顺利完成手术，并未出现严重出血、输尿管撕脱等不良反应。55例患者中23例进行输尿管镜扩张，32例患者进行钬激光内切开手术，手术后通过B超检查得知，患者肾积水现象

6、减轻，肾集合系统分离减低；通过IVU和CTU检査得知，患者狭窄近段输尿管扩张现象减轻，增宽了输尿管狭窄段，治疗前后差异巨大，差异具有统计学意义（P〈0.05）,详细数据见表1。2.讨论输尿管狹窄是泌尿外科中常见的疾病之一［1］，输尿管狹窄会直接影响患者肾功能，在临床医学上主要的治疗手段宝包括输尿管镜扩张法、球囊扩张法、冷刀切开法以及钬激光内切开法等，但选择何种方式治疗主要是以患者病情而定，治疗方式不同，临床效果也不同［2-3］。输尿管镜扩张法可以重复进行，能在同一时间治疗其他疾病，即使治疗失败需进行再手术并不会提升手术的难

7、度，有效的缩短了患者的住院治疗时间。在行输尿管镜扩张的过程屮，如果出现阻碍或阻力较大，并且出现结石或者是输尿管息肉，则直接采取输尿管镜扩张法。但输尿管镜扩张法会出现多种并发症，患者可能会出现输尿管穿孔、尿性囊肿、新的狭窄等等，需要医师熟练输尿管镜的操作程序，不能盲目进镜扩张。本文研究数据显示，55例输尿管狭窄患者顺利完成手术，并未出现严重出血、输尿管撕脱等不良反应。55例患者中23例进行输尿管镜扩张，32例患者进行钬激光内切开手术，手术后通过B超检查得知，患者肾积水现象减轻，肾集合系统分离减低；通过IVU和CTU?z査得知

8、，患者狭窄近段输尿管扩张现象减轻，增宽了输尿管狭窄段，治疗前后差异巨大，差异具有统计学意义(P〈0.05)。综上所述，输尿管狭窄程度不同，则需要选择不同的手术治疗，输尿管镜扩张法和钬激光内切开法用于治疗输尿管狭窄患者，疗效值得肯定，可推广。参考文献[1]谭祈勇，陈刚.输尿管镜钬激光两点法内切开治疗32例