高血压伴气管切开术后的护理

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1、高血压伴气管切开术后患者的护理李虹是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。定义收缩压舒张压理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90临界收缩期高血压140~149<90病因年龄：食盐：体重：遗传：环境与职业：诊断确诊高血压，即血压是否确实

2、高于正常除外症状性高血压高血压分期、分级重要脏器心、脑、肾的功能的估计有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病疾病等临床表现缓进型高血压急进型高血压高血压危象缓进型高血压神经系统表现：心血管系统：心功能代偿期：心功能失代偿期：肾脏表现：出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧烈胸痛或腹痛。有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。高血压危象高血压急症高血压重症病情介绍基本状况：患者张某某，女，84岁，汉族，因“发现血压升高20余年，加重1周”入院。近期状况：监测BP121-152/63-86mmHg，SaO292-9

3、9%，P72-94次/分，胃造瘘管分餐4-6次/日注食，二便正常。2011-07-21T38.7℃腋入院诊断：既往史：原发性高血压脑梗塞后遗症、血管性痴呆；冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后；慢性持续性房颤；慢性心力衰竭2型糖尿病；气管切开术后胃造瘘术后；膀胱造瘘术后；陈旧性左股骨颈骨折实验室检查：血常规：血红蛋白测定:83↓g/L肾功能电解质：钠:130.4↓mmol/L;尿素氮:13.77↑mmol/L。心电图：心房纤颤。痰培养：痰鲍曼不动杆菌3+，对抗生素耐药尿常规：白细胞:＋;尿潜血:＋＋＋＋;尿蛋白:＋＋＋;镜检:脓细胞：3-5/HP;红细

4、胞:3-5/HP治疗：一级护理流质监测血氧、血压、血氧等生命体征降压，抗感染，化痰，营养心肌高血压病的护理【病情观察】【护理】气管切开护理【观察要点】【护理措施】高血压病人气管切开术后两种吸痰方法效果由外向内吸痰方法将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转,当病人有咳嗽反射时停止向下插入,然后边吸引边顺时针旋转向外退出"由内向外吸痰方法将吸痰管夹闭由气管套管插入气管(吸痰管插入深度为气管套管口至胸骨角上2cm),然后以负压由内向外顺时针旋转吸引"由表1可看出,两种吸痰方法吸痰后血压均有升高,由内向外比由外向内吸痰升高更显(P<0.05)由表2

5、可看出,由内向外吸痰引起的剧烈咳嗽例次明显多于由外向内吸痰(P<0.05)谢谢聆听！