医学检验实验室的分析前质量管理

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1、医学检验实验室的分析前质量管理[摘要]本文旨在探讨医学检验实验室分析前质量管理，加强检验质量管理体系，提高医学检验实验室检验质量。采用的方法为保证分析前检验质量的每一个环节，认真对待每一个细节的注意事项。做好知识宣教、注重检验与临床的相互沟通，充分完善各项制度。加强了分析前检验质量管理，保证了医学检验结果的准确性和可靠性。加强分析前检验质量管理，显著提高了医学检验实验室检验的质量。Thispaperaimstoexplorethemedicallaboratoryanalysisqualitycontrol,strengthenthe

2、inspectionandqualitymanagementsystem,improvethequalityofmedicallaboratorytest.Themethodsemployedforensuringthepre-analyticqualityofeverylink,takeseriouslyeverydetailmattersneedingattention.Goodknowledge,payattentiontoexaminationandclinicalcommunicationwitheachother,andf

3、ullyimprovethesystem.Strengthenpre-analyticqualitycontrol,ensuretheaccuracyandreliabilityofthetestresultsofmedicine.Strengthenpre-analyticqualitymanagement,improvethequalityinspectionlaboratoryofmedicaltest.[关键词]质量管理；医学检验；分析前阶段　　随着检验医学的飞速发展，检验诊断技术日新月异，自动化检验仪器普遍应用于现代化临床实

4、验室。这就对实验室的质量管理水平提出了更高的要求。实验室全面质量管理包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理三个阶段。而分析前质量管理是全程质量管理的重点，其重要性不容忽视。从临床医嘱开始，到分析检验程序终止的步骤。包括检验申请、患者准备、样品采集、运送到实验室并在实验室内传输。分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础，也是目前临床实验室质量管理中最薄弱的阶段，应该引起重视[1]。　　1加强与临床的相互沟通加强检验科与临床的相互沟通是做好分析前质量管理的前

5、提。只有临床医师开出信息准确完整的申请单，并留取到患者高质量的标本，检验人员从事的一切检验工作才有意义。首先，化验申请单应包括足够的信息：患者姓名、性别、年龄、检验项目、临床诊断、病床号、病志号、时间、申请医生或需要注明的其他事项。书写不完整的或患者患有特殊疾病的，要及时询问临床医师患者的具体情况；然后检验人员要配合指导临床正确地留取标本并送往检验科；最后检验科对送检标本的检测结果出现异常的，要及时发现、及时反馈、及时于与临床相互沟通。因此，很好的与临床相互沟通是做好分析前质量管理的第一步。　　2患者准备患者的准备也是非常重要的，直接

6、关系到采集标本的质量。患者的生理状态、饮食和药物对检验结果都有影响。例如剧烈运动后引起检验项目的变化，ALT及AST升高达180%；CK达125%,最高达7000U/L。尿中出现RBC等；精神紧张、情绪激动和运动可以影响神经血糖增加15%，丙氨酸氨基转移酶及血锂增加15%；高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高；高脂肪饮食可使三酰甘油大幅度增高。药物可影响血液生化检验的结果。例如维生素C、高浓度葡萄糖和一些抗生素可与碱性苦味酸反应，引起肌酐增高；大量含氟、溴或碘离子药物可使血清氯偏高。所以，采集标本时要提前让患者做好准备，保持稳定的情绪

7、，头天晚上禁止大量饮酒。血液化验采血前24h禁高脂肪高蛋白饮食，12h禁食，空腹采血。但过度空腹,达24h以上,某些检验会有异常结果。例如空腹48h，血清BIL值升高，而GLU值降低。　　3样品采集样本采集错误是影响分析前质量的首要原因之一[2]，所以要采取有效方法保证送检标本质量，从样品的采集时间、采集部位、样品采集时患者的体位、采集过程的具体操作到样品运送、保存与处理，每一个环节都要严格要求，保证样品的质量。　　3.1样品采集时间采集标本的时间对标本各种成分含量稳定性有较大影响。因为体内有些化学成分的血浓度具有周期性变化，所以采集

8、血液标本尽可能在上午9∶00前空腹并尽可能在其他检查和治疗之前进行。采集尿液标本则需留晨起第一次排出的中断尿，这样可以保证各种成分稳定，pH值低，有利于保持尿液有形成分的完整，易于检出阳性结果。并且在进食后2～3h的尿样