医学检验分析前的质量保证

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1、《中国保健》ChinaHeaIthCare经验交流时，宫口扩张程度在3-7cm之间，病史中有l5例曾有过早屏气用表1两组病人治疗结果腹压的历史，约半数精神紧张，对分娩有恐惧心理。1．2分组及用药根据随机原则将病人分为2组，每组25例，在宫颈水肿发生后，在宫颈水肿出分两点注射，分别给予654—2(A组)。0．1％普鲁卡因lOml(B组)。3讨论1．3疗效评定用药后密切观察宫颈水肿的变化，用药后1小654—2为M受体阻断剂，能竞争性对抗乙炔胆碱对M受体的时的效果，判定疗效，分为(1)水肿消失；(2)水肿减轻；兴奋，解除内脏平滑痉挛，临床上常用于治疗各种内脏痛，(3)无明显

2、效果。654—2宫颈注射治疗宫颈水肿，宫颈坚韧。我院一直用654—2及2结果普鲁卡因治疗宫颈水肿，宫颈坚韧，效果显著，主要不良反应A组与B组用药后1小时内宫颈水肿消失率分别为88％~84％，两组为口干。皮肤干燥，潮红，心率增快等，对胎儿无显著影响，比较无显著性差异(P>0．05)，见表1。可以推广使用。扩大翼点入路标准大骨瓣在重症颅脑损伤术中应用闻贵刚(四川省宜宾市高县人民医院，四JIl宜宾645150)【中图分类号】R651．1【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2010)05—59—01【关键词】标准大骨瓣减压术；颅脑损伤重症颅脑损伤由于病情危重，死亡

3、率高，我院从2001年6月液560，无脑脊液切口漏，颅内感染等并发症发生。至2008年12月采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑3讨论损伤4360，治疗效果满意。现报告如下。临床上常按GCS评分8分以下者均属重症颅脑损伤。这类病人1资料与方法病情危重、并发症发生率高、死亡率高。对该类患者的治疗除尽I．1一般资料本组病例共43例，男30例，女l3例，年龄6至76早气管切开、畅通呼吸道、脱水、给氧、防治并发症等措施外，岁。车祸伤26例，坠落伤660，煤块或木棒击伤960，火器伤2颅内减压和颅外减压是目前救治重症颅脑损伤的重要手段。特别例，GCS评分：3～5分11例

4、，6～8分32例，单侧瞳孔散大者35是颅外减压在临床中得到合理使用，通过外减压达到缓冲颅内高例，双侧瞳孔散大者860。CT诊断：脑挫伤者或伴脑内、硬膜下压的目的。传统颅外减压，经额或颞及额颞下入路手术不能充分血B~3o60，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿5例。暴露和达到前颅窝底和中颅窝底，术中不易清除额、颞底部的血1．2治疗方法该组病例均采用扩大翼点入路大骨瓣减压。切口肿及挫碎脑组织，减压骨窗约8cm×lOcm，且直接将颞肌瓣平覆皮瓣约12cm×14cm，骨窗位于额、颞、顶部，骨窗颞部尽可能于脑表面，只缝合颞肌、帽状腱膜和头皮。低，平中颅窝底，额、顶骨窗距颅骨中线不少于l

5、cm，骨窗呈椭我院采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术兼有翼点入路，圆形，骨窗边缘垂直，最好内大外小。硬膜外血肿者先清除硬膜额颞顶联合入路及颞肌下减压等优点，骨窗范围大而低，术野外血肿，放射状切开硬脑膜，脑挫伤伴脑内或硬膜下血肿者清除显露清楚，便于清除额颞叶底部的血肿及挫碎脑组织、止血确硬膜下血肿及挫碎脑组织、脑内血肿，必要时可切除额极或颞极实、减压效果满意，硬脑膜下置引流管可防止形成硬膜下血脑组织行内减压，据硬脑膜缺损大小，游离颢肌筋膜，行硬脑膜肿，修补硬脑膜重建“硬脑膜生理屏障”，稳定颅脑内环境，扩大修补，硬脑膜下置引流管。均行气管切开。保证了头皮瓣基本完整的解剖结构

6、，为二期颅骨修补创造良好2结果的解剖学条件“。本组病例生存34例，生存者得到随访1月至8年。出院时按【参考文献】GOS标准：恢复良好者21例，恢复不良者13例，死亡者964。术后[1]段国升，朱诚主编．手术学全集神经外科卷[M]．第1版．北并发上消化道出血l6例，肺部感染9例，癫痫发作13例，皮下积京：人民军医出版社，1994：48-50，90．医学检验分析前的质量保证朱慧萍(甘肃省武威市古浪县城关街道社区卫生服务中心733100)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2010)05—59—03【关键词】医学检验；质量保证医学检验分析的

7、质量保证有前、中后三个阶段的控制过控性，对检验的结果影响大，在整个检验过程中就显得非常程，分析中和分析后的质量控制已被广大检验工作者所重重要。分析前的质量控制从临床医生申请检验开始，包括检视，通过规范操作、设立室内指控品和室间质评来监控不可验项目的申请，采集样本前患者的准备，原始样本的采集，2010年第l8卷第5期59经验交流《中国保健》OhinaHeaIthOare样本的运送，样本到达实验室后分析前的处理，至检验分要从影响因素、注意事项、避免干扰因素，应注意采样的最析过程开始时结束，在整个实验误差中，分析前误差约占佳时间，即最具代表性的时间．检出阳