附件 农村村民住宅建设申请表

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1、附件2农村村民住宅建设申请表收件流水号：立案编号：（确定立案后填写）申请人基本情况姓名身份证号码户籍所在地联系地址和电话受委托人情况家庭成员情况（含父母、子女、兄弟姐妹）姓名年龄户籍所在地与申请人关系住宅处数现有农村住房情况地址用地面积层数和建筑面积居住情况简述申请农村建房情况类型地址用地面积层数、建筑面积□原址拆建□存量用地□新增用地村民委员会审查意见负责人签名：村委会（盖章）申报材料村民提交的资料立案所需文件内容份数1.申请函一式两份□2.一户一宅保证书一式两份□3.户主的户口簿及家庭成员身份证一式两份□4.申请人及家庭成员已取得的宅基地使

2、用证或集体土地房产证一式两份□5.四至总平面图□、建筑设计方案□、《美丽乡村民居设计图集》□一式三份□6.原房屋各立面照片一式两份□7.委托书和代理人的身份证一式两份□8.已取得的历次相关复函一式两份□9.拟建房屋选址意向图及地块面积一式两份□村委会提交的资料10.村民代表大会审核决定书一式两份□11.村民委员会（或村集体经济组织）盖章及负责人签名的公示情况报告、公示图、现场照片一式两份□12.村内存量集体建设用地手续文件及图纸一式两份□313.已公示的申请新增用地的村民名单、现场照片□一式两份□14.其他一式两份□备注：1.根据有关法律规定，

3、申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。2.申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在行政部门作出行政许可（或行政处罚）决定之前向行政部门提交书面陈述申辩意见。申请人签名：日期：说明：1.原址拆建，指为将原有宅基地房屋拆除并原址重建，不涉及宅基地用地面积的增加；申请人应当持表中1、2、3、4、5、6的资料向村民委员会提出建房申请；村民委员会补充表中11的资料并在申请表加具意见和盖村委会公章。拆除重建涉及增加基底面积的，如使用村集体存量建设用地的或新增建设

4、用地，则按相关要求提交申请用地资料；2.存量集体建设用地，是指按照土地利用规划属于建设用地、按照村庄规划属于村民居住用地、现状是建设用地、且已由集体经济组织整体办理了用地手续的土地；申请人应当持表中1、2、3、4、5、9的资料向村民委员会提出建房申请，村民委员会补充10、11、12的资料并在申请表加具意见并村委会盖公章。3.新增建设用地，是指在村庄规划现状住宅保留区内需要办理农转用报批手续才能用于建设村民住宅的土地；申请人应当持表中1、2、3、4、5、9的资料向村民委员会提出建房申请。村民委员会补充10、11、13的资料并在申请表加具意见并盖村

5、委会公章。4、应详细填报家庭成员情况，准确填妥各栏情况，原址拆建填写申请人夫妻、儿女的情况；使用存量用地、新增用地的则尚应填写申请人父母、兄弟姐妹情况；其中住宅处数仅限于在本村的住宅。如家庭成员人数多，可利用电子表格增加栏目填写后打印。5、如已取得的历次相关复函，也应提供复印件一式两份6、申报材料栏：在提交资料后，由负责接收资料的单位在“□”里的打“✔”，村委会负责村民提交的资料把关，镇街负责所有收案资料的把关。3附件3农村村民建房“一户一宅”保证书本人（身份证号码：）为番禺区镇村村民，为本户户主，户籍内家庭成员有（身份证号码：）、（身份证号码

6、：）、（身份证号码：）。根据《广州市政府关于印发工广州市农村村民住宅规划建设工作指引（试行）的通知》（穗府〔2012〕35号），现申请原址拆建（新建、扩建、加建）住宅。本人保证遵守《中华人民共和国土地管理法》第六十二条的规定，本户只拥有一处宅基地。若有虚报、瞒报、造假等欺诈行为，本人愿意承担一切责任，无偿将本次申请建房的宅基地退还本村集体。申请人（签名）年月日3附件4番禺区村民住宅建房申请工程报建的收案资料要求一、原址拆建收案资料（一）村的收案资料（村民提交资料）1.农村村民住宅建设申请表及申请函一式两份；2.一户一宅保证书一式二份；3.申请人

7、的户口簿及家庭成员（包括配偶、子女）的身份证复印件一式二份；4.申请人及家庭成员已取得的宅基地使用证或集体土地房产证复印件一式二份；5.四至总平面图（在地形图套打、能够反映用地位置和基底的四至间距）一式三份；建筑设计方案（直接选用《美丽乡村民居设计图集》中的方案的请在申请表中确认，或具有资质的建筑设计单位、或有执业资格的设计工程师设计的施工图纸）一式三份；6.提交原房屋各立面照片一式二份；7.委托他人代理的，应提供委托书和代理人的身份证复印件一式二份；8.如已取得的历次建筑设计方案复函或相关复函，应提供复印件一式两份；9.如与相邻建筑毗连涉及共

8、墙等关系的，应取得毗连或共墙关系利益人的书面同意意见一式二份；（二）镇、街的收案资料1.农村村民住宅建设申请表（村民委员会加具审核意见）及申请函一式两