糖尿病并发肺结核的健康宣教

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1、糖尿病并发肺结核的健康宣教糖尿病并发肺结核的健康宣教糖尿病并发肺结核的健康宣教糖尿病并发肺结核的健康宣教临床集锦医学信息MEDICALINFORMATIONNo.042011?1375?参考文献[1]燕振国,徐朝晖,孙熠,等.以SIK术后屈光回退和欠矫的再次手术[J].西北国防医学杂志,2008,29(3):207—09.[2]马华贞.初学认slK者术中常见的并发症及其预防仁[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,27(7):533—35.[3]黄振平.屈光手术的最新技术及其临床应用[J].医学研究生,2007,20(4):337.[4]李莹,李海燕.准分子激

2、光原位角膜磨镶术后的角膜融解及相关因素分析[J].中华眼科杂志,2005,41(4):330—334.糖尿病并发肺结核的健康宣教周秀文张月葵福建省漳州市医院,福建漳州363000【关键词】糖尿病;肺结核;健康宣教d0i:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.04.146文章编号:1006一l959(2011)一04—1375一Ol1.收集资料我科今年7～lO月共收治糖尿病患者101人,其中合并肺结核者约9人,占10%,9人人院时病情较重,并发酮症酸中毒3人,2人血糖较高,大于27.8nmM/L.7人出现不同程度的咳嗽,发热,T>3

3、8.2.C.经治疗及健康宣教后有8人血糖稳定,症状减轻,体温恢复正常,咳嗽减轻,已出院.1人尚在内分泌科治疗.现将健康宣教内容介绍如下:2.健康宣教2.1疾病的相关知识宣教:2.1.1糖尿病的症状:”三多”,即多饮,多食,多尿;皮肤瘙痒等.2.1.2肺结核的症状:咳嗽,咳痰即咯血丝痰,低热或不同程度的发热,盗汗,胸闷,消瘦,气短及呼吸急促等.2.1.3糖尿病并发肺结核的病理基础,由于糖尿病系因糖,蛋白质,脂肪代谢紊乱,引起机体营养不良,抵抗力下降,细胞免疫功能降低,巨噬细胞功能减退,致使结核杆菌易入侵;血液中及组织液含糖量高,提供结核杆菌的生长繁殖;脂肪代谢

4、紊乱,高胆固醇也刺激结核杆菌生长;代谢紊乱导致肝脏损害,致转化合成维生素A功能障碍,维生素A缺乏,致呼吸道粘膜抵抗力下降,易感染结核杆菌.2.2相关检查的宣教:糖尿病患者一旦出现咳嗽,咯血丝痰,发热等症状,除了严密监测血糖外,应常规予胸部拍x光片,痰涂片找结核杆菌,连续三天清晨留取痰标本,结核菌素试验,抽血检查结核抗体及血沉.2.3降糖治疗宣教:专家提示资料表明:糖尿病及肺结核对病情转为互相影响后,只有控制lf舡糖稳定,肺结核的治疗效果才会满意.专家提示,糖尿病并发肺结核导致患者病情危重的应用胰岛素治疗法后,死亡率可由原来的50%下降至0.5%.并应正确指导

5、患者注射胰岛素的方法和注意事项.2.4抗结核治疗的宣教:糖尿病并发肺结核的治疗原则:在呼吸科医生指导下用药,按全国统一痰涂片阳性者予抗结核救治方案:利福平宜早晨服用,利于增加血药浓度:异烟肼宜午饭后服用,避免刺激胃肠道;以乙胺丁醇宜晚饭后服用;吡嗪酰胺宜三餐饭后服用.2.5个人卫生宣教:确诊为坏死,空洞型患者,常规予戴口罩;限制儿童及探视人数;餐具专人专用;不随地吐痰,痰杯加盖盛有氯消毒水,严格消毒后再在弃去;条件允许宜安排单人房,以防交叉感染.2.6饮食宣教:由于糖尿病是代谢紊乱疾病,肺结核是一种慢性消耗性疾病,两者在营养上的要求有明显的差别.采用胰岛素治

6、疗时,饮食可适当放宽蛋白质的摄人量:主张低糖,中等量蛋白质,高维生素,适量脂肪,定时进餐,忌油炸和辛辣食物.具体指导方法(因指导对象是消耗性疾病患者,每日所需热量按消耗型计算):计算标准体重(公斤)=实际身高(厘米)一105评价目前体重状况(%)=(实际体重一标准体重)/标准体重100%确定每日所需总热卡(千卡)=标准体重每公斤所需热量(25千卡)例:每日供热量为1600千卡的患者三餐推荐食谱如(见下表)2.7心理疏导:因患者病程长,症状多,服药时间长,半年至～年,致患者焦虑,抵触,恐惧悲观甚至厌世.根据患者的心理状态,针对性地干预,消除负面影响,不歧视,不

7、厌烦,经常沟通,建立良好的护患关系,促进患者的遵医行为.2.8出院宣教:①坚持早期,联合,适量,规律,全程使用敏感药.定期复查,适量营养,增强机体抵抗力.②禁止饮酒及吸烟.吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激;饮酒使血管扩张,加重咳嗽及咯血.③避免劳累,保持心情愉快.注意室内空气流通,预防感冒.④注意个人卫生,不随地吐痰,防止交叉感染.介绍一种气管切开伤口换药的新方法麻苗武警医学院附属医院ICU中心,天津300162【摘要】目的:观察百克瑞用于气管切开伤口换药的临床效果.方法:选择气管切开患者3O例,分为对照组(15例)和治疗组(15例).对照组l5例采用传统气

8、管切开换药的方法:先用碘伏棉球消毒一次,再用酒精棉球