肺结核护理常规及健康宣教.doc

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1、肺结核护理常规【病情观察】　　1.体温、脉搏、呼吸和血压。　　2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。　　3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。【症状护理】1.咳嗽、咳疾的护理：（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。　　（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。　　（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。　　（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。2.发热、盗汗的护理：（1）应卧床休息，多饮水。（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

2、高热病人参照高热护理常规执行。（3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。　　（4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。3.咯血的护理：（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。　　（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。　　（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。　　（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。　　（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。　　5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【一般护理

3、】　　1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。　　2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。　　3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。　　4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。　　6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。【健康指导】　　1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定

4、时消毒。　　2.定期复查，以便调整治疗方案。　　3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。　　4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。肺结核健康宣教肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。湖南省结核病医院呼吸内科席钊结核病的预防肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓

5、好三个环节。一、控制传染源结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌会在短期内减少，以致消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和细菌学检查：(1)慢性咳嗽，咯血经抗生素治疗无效者；(2)开放性肺结核病人周围的接触者；(3)结核菌素试验强阳性患者的家庭成员；(4)厂矿工人尤其是矽肺患者；(5)定期对结核病较流行地区进行胸部X线检查，可早期发现一些无症状病人。二、切断传染途径结核菌主要是通过呼吸道传染。因此禁止随地

6、吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。三、接种卡介苗它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%，可维持5-10年，因而隔数年后对结核菌素试验转阴者还需复种。接种对象是未受结核菌感染，结核菌素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新近入城市的少数民

7、族地区公民，结核菌素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其他预防措施。结核病人的自我保健1、活动性肺结核在家庭中要做好消毒隔离，切断传染途径。如病人的碗筷要分开，每日必须消毒；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。2、保持呼吸道的通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。3、活动

8、指导：肺结核为慢性消耗性