护理核心制度理解与病人安全管理

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1、护理核心制度理解与病人安全管理护理工作与病人安全关系国际护士会声明：各国护士责任1.将潜在的临床风险告知病人及家属。2.向卫生行政监管部门报告临床不良事件。3.在健康服务的安全与品质的评估过程中担当积极角色。4.主动和改良我们与病人及其他健康服务专业人员的沟通。5.为充足的护理人员编制水平而游说。6.支持增进病人安全的各种措施。7.促进感染控制项目的严谨性、全面性和彻底性。8.为了最大程度的减少临床失误,呼吁推广标准化治疗政策与方案。9.同药剂师、医师及其他专业人员协调，改良药品包装和识别。10.配合全国回报系统，记录分析临床不良事件，并从中吸

2、取经验教训。11.建立有关机制，例如，通过认证来确认和弘扬可作为病人安全优良标准的健康服务提供者的个人特质。一、患者身份识别管理制度目的1.确保医务人员正确辨别病人。2.保证病人得到正确治疗和护理。适用范围1.所有门诊、急诊和住院病人。2.各种给药、检验、检查、治疗、输血、手术、护理、解释病情等医疗服务时。管理制度1.所有病人均要进行身份识别，登记病人资料时确保病人资料全、准确，最好两人查对。2.资料提供应来源于病人本人，病人不能完成时由病人家属提供，必要时提供有效证件。3.语言障碍时使用翻译。3.任何操作和交接前必须使用患者床号、姓名、年龄以上

3、三种信息反向查对。4.条件允许的医院使用条码管理，不允许时在抢救、危重、昏迷、使用镇静剂、语言沟通障碍病人使用腕带。5.在重症监护病房患者、感染、药物过敏和防止跌倒和坠床患者、新生儿、儿科7岁以下患儿使用腕带标识。6.有家属时与家属反向查对，无家属时查对腕带有关信息。7.输血或血制品前，由病人自行回答自己姓名及至少另外一项个人信息，并有两名以上者查对。8.腕带标识，腕带标识资料全、准确。腕带避免使用在截肢、使用绷带等肢体上。9,紧急状态下无法确定身份的病人，腕带上面的资料至少包括特殊的身份号码和性别。10.产妇和新生儿的辨别：母亲生产前佩戴腕带，

4、设立床头卡，生产后补充新生儿资料：性别、母亲姓名、出生日期和时间、新生儿病历号。并将腕带戴于新生儿踝部，上面包括性别、母亲姓名和病历号、出生日期和时间、新生儿病历号，双胞胎是注明双胞胎1，双胞胎2.11.辨别过程中，发现病人资料不符，应停止操作再次查对，确定后执行，后查找原因。12.在急诊与病房；急诊与手术室；急诊与ICU之间、ICU与病房之间、产房与病房之间、病人转科时落实交接流程和记录。二、预防患者压疮事件目的1.识别压疮的高危人群，预防和减少住院病人压疮发生。2.防止住院病人院外带入的压疮扩大.3.积极治疗压疮.4.使病人与家属知情，并能认

5、识到压疮发生的危险因素,并配合采取积极的预防和治疗措施。适用范围1.住院和急诊病人。2.有压疮病人使用压疮分级标准确定分期。3.无压疮病人使用压疮危险评估表评估危险程度。提高护理人员压疮相关内容的认知程度（11.7%）。熟悉压疮管理制度、防范措施及认定和报告程序。压疮管理制度1.每位入院、转入、手术或病情变化的患者首诊护士均应进行皮肤评估：评估皮肤是否完整，有破损的部位、程度、范围。2.使用压疮评估表评估患者压疮的风险程度，发现危险因素（如有局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物刺激、营养不良等），及时排除危险因素，实施压疮预防措施，并严格交班、记录。

6、3.估计褥疮难以避免时，向患者或家属说明、填写风险告知单，在护理记录中详细记录，并填写难免褥疮申请报告单，24小时内向护士长和压疮管理小组申报难免褥疮，由护士长和压疮管理小组核实，护士长至少三天评估一次，压疮管理小组至少每周评估一次。4.发现压疮时要积极给予治疗和护理措施、并记录压疮部位、面积、深度及基底部颜色、渗液、周围皮肤情况等，以及采取的措施，班班评估，并及时告知患者者家属，并签字确认，在24小时内填写皮肤压疮报告单报告护士长和压疮管理小组，护士长至少三天追踪记录一次，压疮管理小组至少每周跟踪记录一次。5.压疮管理结果纳入科室与个人考核，院

7、外带入或难免压疮不影响科室质量分，院外带入非难免压疮扩大和院内压疮按照不良事件考核。I期压疮痊愈，每例月质控质量分加0.5分；Ⅱ期压疮痊愈，每例月质控质量分加1分；Ⅲ期、Ⅳ期压疮痊愈，每例月质控质量分加2分。6.各级管理组织要及时总结压疮管理中出现的问题，及时整改，遇到特殊情况无法解决时邀请会诊，协助解决。三、预防病人坠床、跌倒事件目的1.防止病人在院内发生坠床。2.降低由于坠床所引起的不良后果。3.使病人与家属能识别院内引起坠床的因素和危害，并能积极采取措施配合预防。适用范围1.所有住院和急诊病人。2.所有需要转运的病人。防止病人跌倒、坠床防范

8、、报告和伤情认定制度1.医院凡是患者休息、治疗和活动的区域均应有防止病人跌倒的设施和措施，总务科负责落实与监督。2.医院医务人员对负责的