护理安全管理与相关法律及核心制度

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1、护理安全管理与相关法律护理安全定义指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全重要性护理安全管理是护理管理的重点护理安全是护理质量的保证护理安全可减少和杜绝医疗安全隐患，防范医疗事故的发生护理安全是衡量医院护理管理的标准护理安全教育目的明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效规避护理风险为病人提供安全的、有序的、优质的服务《医疗事故处理条例》《举证倒置》病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的

2、反差护理安全教育必要性护理人员的认识、行为不足与偏差护理人员法律意识及责任意识缺乏均可导致医疗事故、差错、纠纷的发生医疗事故的定义“医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。违法行为的后果护理差错的定义凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而致使护理服务的过程或结果对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为护理差错。此缺陷（差错）是导致医疗事故的重要隐患护理风险概念护理风险：是指可能会发生的护理危险风险管理：

3、是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。发现、教育和干预的过程临床护理安全风险构成因素一、管理因素管理制度不健全或执行不力业务知识欠缺职业道德教育薄弱管理监督不得力是发生事故和纠纷的主要原因护理核心管理制度查对制度——确保医疗护理安全交接班制度——了解病情，保证质量安全分级护理制度——保证护理质量安全不良事件报告制度——规避差错事故发生病人有效身份识别——确保病人安全查对制度1.医嘱查对：（1）凡用于患者的各类药品、各项检查和操作项目，医生均应下达医嘱，护理人员转录医嘱必须准确、

4、及时，签署全名。（2）对有疑问的医嘱应与医生核对后方可执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复诵，经2人核对无误后执行，并保留所用空安瓿，以便再次核对。抢救完毕督促医师及时、据实补开医嘱并签名。（3）临时医嘱由分管护士负责执行，执行后分别在临时医嘱本及临时医嘱单上签署全名及执行时间。（4）护士长参加每天医嘱查对，核对医嘱单、电脑及治疗卡核对后双人签名。（5）患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。2、各种治疗查对：（1）执行口服药物及各种注射必须严格执行“三查七对”。三查：查药物有效期、药物质量（

5、安瓿或密封瓶有无裂痕、瓶口有无松动、输液袋是否破损、药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物等）及药物的配伍禁忌。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法（2）易引起过敏反应的药物如：青霉素、TAT等，均须做皮肤过敏试验。青霉素阳性者禁做皮试，并按青霉素阳性管理要求做好警示标识；TAT阳性者则行脱敏注射。（3）治疗前认真核对患者床头卡、手腕带和询问姓名（清醒患者）。（4）静脉输液、使用特殊药物均需有清晰标签，注明床号、姓名、药物名称、剂量、日期及巡视观察记录。（5）摆药后必须经第二人核对（即摆放者、发放者各自核对）无误方可发给患者

6、。（6）注射、发药、治疗时注意倾听患者提出异问及时查清，准确执行查对3、标本采集查对：查对患者姓名、床号、性别、年龄、检验项目、标本采集要求等。4、供应室物品交换查对：物品数量、无菌包包布有无破损、是否干燥、包扎是否规范、灭菌标识是否达标及有效期。5、输血查对：（1）抽取血样时严格做到一人一单一管一针，认真核对，防止抽错血样。（2）取血、输血时护士必须经两人共同执行“三查十对”，输血前双人床旁再次核对无误，方可输入并双签名，严格执行输血规范和要求。三查：血液有效期、质量和输血装置是否完好。十对：床号、姓名、性别年龄、住院号、血袋

7、号、血型（包括RH因子）、血液成份、剂量、有效期、交叉配血结果（献血者和受血者）。临床用血规范申请申请采样送验交叉取血输血6个环节6、手术室查对：（1）接手术病人凭手术通知单与病房护士共同核对：病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称部位、术前准备情况及带入手术室物品、药品及药物过敏试验结果。（2）患者送达制定手术间后，巡回护士进行第二次核对病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称部位、手术部位、皮肤准备情况、药物过敏试验结果及带入手术室物品、药品。（3）手术前由手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对：病区、床号、姓名、性别、住院号

8、、手术名称、手术部位。6、手术室查对：（4）手术所用一切无菌物品，必须检查灭菌有效期、无菌包内灭菌效果指示卡，确认灭菌合格后方可使用。（5）凡进入体腔及深部组织在手术前及缝合前、后均由器械、巡回护士共同清点纱布、缝针等器械，并登记、签名。（6）术中留取标本做到准