慢性肾功能不全的中医治疗及护理

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1、中医病房慢性肾功能不全的中医治疗及护理慢性肾功能不全的中医治疗及护理病例汇报护理新进展临床表现概述健康指导治疗护理问题病因健康保健一、概述慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。1、慢性肾功能衰竭的定义肾脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏就以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。一、概述2、解剖肾功能储备代偿期肾功能不全期肾

2、功能衰竭期尿毒症期或肾功能不全终末期一、概述3、分期慢性肾小球肾炎高血压肾病糖尿病肾病由结石等引起的梗阻性肾病主要病因二、病因三、临床表现困倦、乏力面色泛黄浮肿尿量改变高血压胃口不佳内服穴位贴敷针灸穴位注射中药保留灌肠四、治疗肾病的中医治疗五、病例汇报五、病例汇报姓名：刘长春性别：男年龄：78岁住院号：732478患者于2010年3月15日因劳累后感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全”收入院。既往有“高血压病”病史30年，“慢性肾功能不全”病史10年

3、。五、病例汇报体格检查：T36.5℃P80次/分R20次/分BP160/90mmHg五、病例汇报肾功能检查尿酸：614umol/l（正常值120-430umol/l）肌酐：153umol/l（正常值33-133umol/l）尿素：16.1mmol/l（正常值1.79-7.14mmol/l）五、病例汇报切诊望诊闻诊问诊五、病例汇报1完善相关检查以明确诊断，查三大常规、心电图、血生化等。2中药拟健脾益肾、活血化瘀方;中药直肠滴入100mlBid治疗。3西药利尿、扩管、控制血压、纠正贫血、支持对症等治疗。4根

4、据病情变化酌情调整治疗方案。诊疗计划六、护理问题1、水肿护理措施勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。控制每日进水量，具体为今日进水量=前1天尿量+500ml六、护理问题2、皮肤瘙痒与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关护理措施中药消风散汤剂外洗，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。注意患者皮肤有无发生压疮。鼓励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主活动。六、护理问题3、恶心护理措施出现恶心、呕吐时对症处理，如指压内关。因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、呷服或生姜片擦舌面。六、护

5、理问题常用的漱口液有:（1）生理盐水;（2）10%银花水;（3）10%板蓝根水（4）2%黄芩水。4、潜在并发症：口腔炎护理措施指导患者掌握正确的漱口及刷牙方法，选用软毛牙刷。六、护理问题4、潜在并发症：酸中毒、水电解质紊乱护理措施严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，严重酸中毒时呼吸深、大、慢，应立即给予氧气吸入。七、健康指导控制蛋白质的食入量足够的热量（30-35kcal/kg.d)限制水、盐及含钾、磷高的食物摄入1、饮食指导七、健康指导荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、

6、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等要忌吃或少吃1、饮食指导---慎用食物七、健康指导常用药物及中药调制剂的治疗作用，用药时间，不良反应及注意事项，强调用药安全。2、药物知识指导七、健康指导注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。3、生活指导七、健康指导慎服止痛剂控制体重和血压，以减轻肾脏负担多运动，劳逸结合，锻炼身体，八、护理新进展我科根据临床实践，在传统中药保留灌肠法的基础上行高位中药直肠滴入，则是在滴入后继续抬高臀部10cm，保持

7、体位30min。高位中药直肠滴入治疗八、护理新进展将大黄15g，黄柏12g，栀子12g，甘草10g等加冷水400ml浸泡30min后，煎沸20min，浓缩至200ml，制成灌肠药液，分瓶装备用。1、制作方法直肠滴入前：给病人及家属讲解药液的药理作用、注意事项。直肠滴入后：体位及保留时间；大便。八、护理新进展2、健康指导八、护理新进展3、用物八、护理新进展左侧卧位将100ml药液加温至37℃后装瓶，插入一次性输液器，将输液器上橡皮管连同过滤膜、针头一并取下弃去，露出光滑的输液器末端，从而替代了一次性肛管，

8、以减轻肛门刺激。调节药液滴速，一般70—100gtt/min4、操作八、护理新进展治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。治疗期间大便2—4次/d，为软便或溏便，如为水样便，>5次/d，应暂停滴入，并及时处理。4、操作右侧卧位直肠滴入完毕后患者即取右侧卧位,抬高臀部10cm，保持体位30min。2次/d，15天为1个疗程。八、护理新进展4、操作八、护理新进展--操作灌肠液统一封装，专人负责，定点放置于冰箱备用由专职护士执行，灌肠前药液