失禁病人的皮肤护理

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1、失禁病人的皮肤护理课程内容失禁的定义、原因及引致的问题失禁性皮炎的定义、原因及鉴别失禁性皮炎的预防与处理失禁的定义在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出。大便失禁的定义大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。大便失禁分类完全失禁不完全失禁。大便失禁的定义大便完全失禁：不能随意控制粪便及气体的排出;大便不完全失禁：能控制干便排出，而不能控制稀便和气体排出。大便失禁的原因排便与控便是一系列复杂的生理过程，包括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节，任何因素引

2、起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁。大便失禁的原因（1）粪便成分异常；（2）直肠容量和顺应性下降；（3）直肠感觉功能不全；（4）肛管括约肌或盆底功能失常。大便失禁的原因危重患者引起腹泻的常见原因为不适当的肠内营养、肠道感染、滥用广谱抗生素、大量使用胃肠动力药物、与机械通气有关等。大便失禁的原因腹泻；大便秘结，呈现腹泻症状；神经源性:无抑制性排便：老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗塞、脑外伤等；便意丧失、括约肌功能不全：糖尿病、脊髓疾病等；大便失禁的原因结肠、直肠及肛门疾病：癌；大肠炎；直肠脱垂；憩室炎；吸收不良综合症；外科损伤：医源性损伤：肛门直肠盆腔及会

3、阴部神经的损伤。先天性肛门直肠畸形及其修复手术不当；外伤：损伤肛门括约肌，也可因肛周组织破坏、疤痕形成而影响括约肌收缩功能，造成失禁。大便失禁的发生率大便失禁最常发生于重症监护室；国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中55.5%为男性，64.2%为65岁以上者。尿失禁的定义国际抗尿失禁协会（TheInternationalContinenceSociety,ICS）:尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象。是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。尿失禁的分类尿失禁不是一个独立的疾病，通常尿失禁的

4、发生有其原因。·临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。尿失禁的发生率一般人群失禁的发生率男性为5%，女性为10%，老年人是尿失禁的高危人群，全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。失禁引致的问题失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。容易导致：·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡·骶尾部压疮·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛·不雅气味，污染环境·护理工作量大，医疗成本增加·心理尴尬，失去自尊失禁性皮炎的定义指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损

5、、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。失禁性皮炎的外在原因皮肤潮湿老化因素微生物因素清洁因素PH值改变危重病人失禁性皮炎的常见原因严重的腹泻：抗菌素大量应用导致菌群失调、不适当肠道高营养治疗、肠道感染下消化道出血；大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂：危重病人失禁性皮炎的常见原因肛门括约肌松弛：护理方面的原因：未及时清洗，皮肤潮湿，角质层易损害，皮肤抵抗力下降；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，导致机械性损伤。病人常需卧床，压力与摩擦力的因素，摩擦力在潮湿环境中成倍增长。失禁性皮炎的程度分级按照国际伤口创面评价标准评定刺激性皮炎皮肤

6、损伤程度：0度无变化Ⅰ度轻度红斑Ⅱ度明显红斑，斑状湿性皮炎Ⅲ度融合性皮炎，凹陷性水肿Ⅳ度溃疡，出血失禁性皮炎的鉴别诊断失禁性皮炎疱疹念珠菌感染过敏性皮炎肛门瘙痒症干癣症疱疹生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引致。临床表现：局部灼热感，随即发生成群丘疹，继而形成水泡，数天后变为脓疱，破溃后形成糜烂或小溃疡，局部潮湿、渗液，疼痛，最后加痂愈合。诊断：病毒培养治疗:抗菌、抗病毒治疗念珠菌感染念珠菌感染病是一种条件致病菌感染，由白色或其它念珠菌引起皮肤、粘膜或内脏的感染的疾病。表现：红斑脱皮小斑点、丘疹或脓疱，也可湿疹状糜烂皮肤搔痒、灼热感发生于会阴部、皮肤皱折处及大腿过敏性（

7、接触性）皮炎皮炎部位与接触部位一致，皮肤皱折处通常未波及看护垫过敏尿布过敏清洗液过敏原因肛门搔痒症肛门周围区域痒非常常见，而且会产生一种令人无法抗拒的冲动要去搔痒，称为肛门瘙痒症。病因：过分清洗肛门区域：机械损伤皮肤、去除皮肤脂质保护层。肛门周围的湿气：出汗、粪便等刺激其它：蛲虫、牛皮癣、湿疹、皮炎等。干癣症又称银屑病（牛皮癣），以红色丘疹或内有银白色脱屑的鲜明斑块体为主。好发于头部、手肘、膝盖等部位。失禁性皮炎的护理传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。因此，采用有效而省时

8、的护理方法是临床护理人员