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1、重组人干扰素a2b栓治疗慢性宫颈炎116例?72?临床医学2007年4月第27卷第4期ClinicalMedicine,Apr.2007,Vo1.27.No.4重组人干扰素a2b栓治疗慢性宫颈炎116例陈夏芳贺金萍(浙江省长兴县人民医院,长兴慢性宫颈炎是妇女常见病与多发病之一,其发病机制与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头瘤病毒(HPV)感染有密切关系.长期的宫颈炎可诱发宫颈癌,宫颈癌是可以预防和治愈(早发现,早诊断,早治疗)的疾病,其关键就在于该阶段的早期发现并及时恰当处理”J.2005年2月～2006年2月我院妇产科小手术室采用重组人干
2、扰素a2b栓(安达芬)对116例宫颈糜烂患者进行治疗,疗效显着,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:在本院门诊就诊的慢性宫颈炎患者226例,年龄23—45岁.安达芬组116例,其中I度糜烂37例,Ⅱ度58例,Ⅲ度21例;对照组使用妇炎栓110例,其中I度糜烂34例,Ⅱ度56例,Ⅲ度20例,两组在年龄,孕次,流产次数,宫颈糜烂分型方面差异均无统计学意义(P>0.05).1.2入选标准:①患者均有白带增多或接触性出血症状.②临床诊断符合慢性宫颈炎(宫颈糜烂).③愿意接受临床随诊观察.1.3排除标准:①宫颈内瘤样病变.②妊娠及哺乳期
3、妇女或不能排除妊娠可能的妇女.③进入本研究前2个月内,因慢性宫颈炎接受过任何形式的物理治疗或药物治疗者.1.4诊断标准J:根据糜烂面积分为三度:①轻度:糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;②中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;③重度:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上.根据糜烂的深浅程度可分为三型:①单纯型:在炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦;②颗粒型:由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状;③乳头型:间质增生显着,表面不平现象更加明显呈乳突状.1.5用药方法:于月经干净后开始用药,每晚睡前清洗
4、外阴后,患者自行用带有消毒手套指将药片缓慢放入阴道后穹窿接近宫颈口处,安达芬隔日1次,每次1粒,6～9粒为一疗程;妇炎栓1次/d,每次1粒,7次为一疗程.治疗期间禁止性生活和盆浴,每次月经干净后来院复诊,观察患者症状消失情况及宫颈局部变化情况,记录治疗情况,以判断疗效,本研究均为2个疗程.1.6疗效判断标准:①痊愈:症状,体征消失,糜烂面愈合,宫颈光滑.②显效:症状,体征明显好转,糜烂面积缩小1/2,中度转为轻度,重度转为中度.③有效:症状,体征稍有改善,或糜烂面缩小<1/2,或乳头型转为颗粒型,颗粒型转为单纯型.④无效:症状,体
5、征无好转,糜烂面积无变化.2结果表1示,用安达芬,妇炎栓治疗宫颈炎,腹痛,腰痛消失率两组差异不明显,P>0.05,但白带增多消失率安达芬组明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,而且各种症状消失时间安达芬组早于对照组.两组疗效比较见表2.表1两组患者症状消失情况症状用药分组例数用药后消失(例)消失率(%)平均消失时间(d)腹痛安达芬372281.48l8.22对照2ll571.7332.9l腰痛安达芬7l6287.3221.98对照342573.5327.o3白带增多安达芬938995.7O22.52对照9l5560
6、.4432.13表2安达芬组与对照组疗效比较[例(%)]用药分组例数痊愈显效有效无效总有效率(%)安达芬组11615(21.55)67(57.76)14(12.07)lO(8.62)91.38对照组11o9(8.18)26(23.64)20(18.18)55(5O.oo)50.oo3讨论慢性宫颈炎是妇科常见病,多发病之一,宫颈糜烂与病毒感染密切相关,长期的宫颈炎可诱发宫颈癌.故对慢性宫颈炎应及时恰当治疗.对于宫颈糜烂的治疗,许多妇产科医生坚持用物理治疗方法破坏宫颈柱状上皮及化生上皮,使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖,但此举是否会导致
7、过度治疗仍存在争议.我们认为,对于宫颈糜烂患者首先应排除宫颈内瘤样病变,排除后,对无症状者不需任何治疗,而对于有症状者给予治理.治疗的目的是缓解或消除症状,在疗效评价上不应过分强调糜烂面的缩小.安达芬属于干扰素制剂,适用于病毒感染引起(或合并病毒引起)的宫颈糜烂,具有广谱抗病毒,抑制细胞增殖等作用,并能提高免疫力,对其他微生物也有一定的抑制作用.安达芬作为一种广谱抗病毒制剂,在应用中有以下优点:①阴道给药,黏膜吸收,作用直接,疗效显着.②明显改善阴道内环境及阴道清洁度.③通过调节机体免疫功能来提高机体的抗病力,具有明显的后效作用.④促进
8、组织再生修复,加速宫颈糜烂面的愈合.⑤病人可自行放置,方便,安全,副反应小.参考文献1郎景和.子宫颈上皮内瘤样病变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36(5)..261.2乐杰,主编.妇产科学[
