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时间:2018-10-24
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1、奥平栓治疗慢性宫颈炎临床分析【】目的:探讨奥平栓对慢性宫颈炎的临床治疗效果。方法:用奥平栓阴道给药,隔日一粒,6粒一疗程,用药后1、4、8周复查,观察用药效果。结果:奥平栓治疗慢性宫颈炎资料显示糜烂面积越小,痊愈率越高,糜烂类型越轻,疗效越好,差异有显著性,总有疗效87%。结论:奥平栓具有抗病毒,抗炎,抗肿瘤作用,可增强机体免疫力,并能调节雌二醇和孕酮水平,使宫颈分泌物减少,改善阴道内环境,促进鳞状上皮再生,从而加速糜烂面愈合,使用方便,安全,疗效确切,值得推广。 【关键词】奥平栓;慢性宫颈炎;临床疗效 慢性宫颈炎是妇女常见病
2、,多发病,与宫颈癌的发生有一定关系。慢性宫颈炎可能发生于急性宫颈炎之后,或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有毛滴虫和阿米巴,此外单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎,最常见的为宫颈糜烂。大量临床资料表明,宫颈癌的发生与单纯性疱疹病毒、人乳头瘤病毒HPV的感染密切相关。江西梅学志等采用病例对照研究的结果表明,从54个可疑因素中,确认宫颈糜烂、性紊乱、性卫生不良(含包皮垢)为宫颈癌
3、三大危险因素。在糜烂修复过程中,如有性紊乱、性卫生不良,通过性接触可将致癌因子,如单纯疱疹病毒(HSV)和乳头瘤病毒(HPV)等感染宫颈,从而加重宫颈炎和糜烂,并可激惹宫颈储备细胞增生频度增加,继而发生分化延迟或分化异常,最终导致癌变[1]。临床上通过使用抗病毒药物奥平栓,对慢性宫颈炎的治疗疗效确切,对预防宫颈癌的发生,具有重要的意义,值得推广。 1临床资料和方法 1.1一般资料选择2010年6月~12月在金昌市妇幼保健站妇科门诊就诊的慢性宫颈炎患者68例为研究对象进行临床观察。患者年龄为35~59岁,平均43岁,3个月来且未接受
4、其他治疗,并于治疗前进行常规白带检查、宫颈刮片检查,白带涂片检查排除霉菌、滴虫及性病感染,宫颈刮片做TBS检查,排除宫颈癌。68例患者均做宫颈刮片TBS检查,报告为:重度炎症。 1.2诊断标准按王淑贞主编《实用妇产科学》的诊断标准[2]:慢性宫颈炎最常见的病变是宫颈糜烂。 1.2.1根据糜烂面积大小可分为三度: 轻度糜烂(Ⅰ度)糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3; 中度糜烂(Ⅱ度)糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3; 重度糜烂(Ⅲ度)糜烂面积在2/3以上。 1.2.2根据糜烂深浅度分为三型: 单纯型,颗粒型,乳突型。
5、 1.3药品奥平栓(重组人干扰素α2a栓)由武汉维奥制药有限公司研制和提供,每盒6粒,规格为6万IU/粒。 1.4方法患者于月经干净后3~5天开始用药,每次一粒,隔日一次,瞩患者于睡前将奥平栓置阴道穹窿部,6粒一疗程,月经期停药,用药期间禁止性生活和盆浴,分别于用药后1、4、8周复查,观察患者的自觉症状、妇科检查了解宫颈局部变化,以及观察用药后的副反应。 2疗效判断标准[3] 痊愈:糜烂面消失; 显效:糜烂面缩小>50%或好转达Ⅰ度以上; 有效:糜烂面缩小50%或好转达Ⅰ度以上,宫颈刮片TBS检查报告:轻度炎症。显效率为46
6、%。20例患者自觉症状明显好转,第8周第三次复查糜烂面缩小<50%或好转不足Ⅰ度,或糜烂面由颗粒型变为单纯型,乳突型变为颗粒型,宫颈刮片TBS检查报告:中度炎症。有效率为29%。9例患者自觉症状无明显改善,第8周第三次复查糜烂面无变化,宫颈刮片TBS检查报告仍是重度炎症。无效率为13%,进行阴道镜检查,必要时给予活组织检查以除外宫颈癌。 3.2宫颈糜烂程度与疗效的关系 3.2.1糜烂面积越小痊愈率越高。Ⅰ度与Ⅲ度比较Ⅰ度疗效显著。 3.2.2观察发现宫颈糜烂类型越轻,痊愈率越高。单纯型与乳突型比较单纯型疗效著性。 3.3副反应
7、用药过程中未发现明显不良反应,极少数轻微腰腹酸痛,外阴,阴道不适,无需特殊处理,1~2天后自行消失,不影响治疗。 4讨论 慢性宫颈炎是女性生殖器一种慢性炎症性疾病,发病机理与单纯疱疹病毒密切相关,长期的宫颈炎可诱发宫颈癌。重组人干扰素α2a栓具有广谱抗病毒作用,经阴道给药,可通过诱导粘膜上皮吸收,直接在局部发挥抗病毒作用。其作用机理主要通过干扰素,使干扰素分子同靶细胞表面上的干扰素受体相结合,诱导靶细胞内2-5(A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白,阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现。干扰素还有多
8、重免疫调节作用,调节特异性免疫功能,可提高吞噬活性和增强淋巴细胞多靶细胞的特异性细胞毒等,促进和维护机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能。通过临床实践得到,奥平栓多治疗慢性宫颈炎疗效显著,总有效率为87%,结果表明糜烂
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