临床常见引流管的护理

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1、临床常见引流管的护理引流管头部引流颅内创腔引流颅内脓腔引流脑室引流硬脑膜下引流胃管胃肠减压管三腔二囊管胃肠造瘘管鼻胆引流管十二指肠营养管腹腔引流管陶氏腔盆腔胰腺脾高引流管腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管胸腔闭式引流管T管脾肾造瘘管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)尿管膀胱造瘘管输尿管导管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管伤口负压冲洗管各类引流管拔管防止并发症观察记录有效引流妥善固定护理要点各类引流管常见引流管的护理一、颅脑术后各种引流管护理硬脑膜下引流脑室引流创腔引流囊肿引流分类1、硬脑膜下引流颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放

2、置引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔，术后病人采取平卧位或头低脚高位，注意体位引流，引流袋应低于创腔30CM，引流管于术后2－3日拔除。管道标识2.脑室引流目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。脑室引流:术后引流袋悬挂高于床头10－15CM，以维持正常的颅内压，注意引流速度及引流量，每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观察无颅内压增高症状，

3、即可拔管。管道标识绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。一般护理保持引流管通畅引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低

4、脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班观察记录术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色正常脑脊液无色透明，无沉淀每日分泌400～500ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。预防感染脑室引流是引起脑室感染的途径,必须注意每环节,严格无菌操作原则每日定时在无菌操作下换无菌引流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止因体位的改变引起不适。正常情况下脑室引流管一般放置3～4天，有时延长至7天123拔管拔

5、管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染脑室引流注意事项1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。2、注意引流过度的表现：出汗、心搏过速、头痛、恶心。3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有以下原因：1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。3）管口吸附于脑室壁，可将引流

6、管轻轻旋转，使其离开脑室壁。4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布绕管两周固定，防止引流管脱出。指导要点引流袋位置不能随意移动保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口患者按要求卧位。3、创腔引流颅内占位性病变，如颅内肿瘤摘除后，引流出充填于腔内气体及血性液体，使腔内逐渐闭合。减少局部积液或形成假性囊肿的机会。术后48小时内，引流袋放置与创腔一致的位置，48小时以后可将引流袋逐渐放低，以较快地引流出创腔液体.与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流过多，

7、可适当抬高引流袋，待血性脑脊液已趋正常时，应及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏，创腔引流于术后3－4天拔除。管道标识4、囊肿引流（也称脓肿引流）有包膜形成的脑脓肿，在病人发生脑疝或全身衰竭不能耐受开颅手术的情况下，为了挽救生命，常施行颅骨钻孔，脓肿穿刺抽脓术，在脓腔腔内放置引流管，术后继续引流脓液，并行腔内冲洗药物，引流袋应低于脓腔至少30CM。应注意体位引流，注药后夹闭引流管2－4小时，引流管拔管时应在CT或X片指导下逐渐向外退出，直至拔管。总结：颅脑术后各种引流管护理1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造成不应有的错

8、误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的，过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱