外科常见引流管的护理

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1、外科常见引流管的护理主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管的一般护理3外科常见引流管的护理引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流人体常见的引流管引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。外科常见的引流管胆道T管3腹腔引流管4空肠造瘘管５留置导尿管６胃

2、肠减压管1胸腔闭式引流管2双“Ｊ”管７胃肠减压管胃肠减压的目的：1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环。3.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。固定胃管的两种线1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，保存负压状态。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。胃肠减压管护理要点胃肠

3、减压护理要点(三).注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每小时作深呼吸1-3次，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。胃管标识胃肠减压护理要点如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？(四).分析？留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原先陈旧血液，一般不用处理。1.针对胃十二指

4、肠疾病术后3.2、留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。2、针对肠梗阻病人根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。3.针对胰腺炎病人固定胃管的两种线胃管滑出如何处理？不同的手术胃管滑出处理胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议，并继续观察腹部体征。胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情况下再次插回胃管。十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口的愈合能力较胃切口的愈合能力弱。

5、胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸——排气减压血、脓胸——引流淤血、脓脓液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。可根据体征和胸部X线检查结果决定1.积液一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间(气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚的最低位置置管位置胸腔闭式引流管的护理要点1、保持管道的密闭性2、正常水柱波动3、引流瓶应低于引流口60-100cm。4、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。5、无水柱波动？宣教？手术早期波动较大，在4~6cm之间，随着肺扩张，残液减少，波动变弱，在2~3cm之间。如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、出汗等，应

6、考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。观察水柱波动情况观察记录水柱波动过大，超过6～10cmH2O。提示肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。几种常见的异常水柱波动情况：观察记录妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。管道标识脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。拔管指征4

7、8～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。评估患者方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。宣教病人有无胸憋、呼吸困难拔管后观察切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。呼吸功能的锻炼术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,1～3次/小时。亦可指导患者进行吹气球锻炼。胆道T管T管引流的目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影