治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析

《治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析中国中医骨伤科杂志2007年8月第15卷第8期治疗神经根型颈椎病常用内服药方分析裴庆玉马勇[关键词]中药,内服;颈椎病,神经根型;药方;文献;分析[中图分类号]R681.55[文献标识码]A[

2、文章编号]神经根型颈椎病是由于颈椎问盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节,韧带的松动,错位,刺激或压迫了颈神经根等组织而发生的一种临床综合征候群.临床普遍认为:除少数须手术治疗之外,大多可保守治疗.中药复方治疗本病有着显着的疗效,是保守治疗的主要方法,多年的临床实践取得了一定的成绩.兹将我们收集到的相关资料加以整理,综述如下,并略加评析.1常用药物我们检索了2000年以来《中医正骨》,《中国中医骨伤科杂志》等i0余种杂志报道的2O个验方,其中涉及中草药78味,使用频率最高的有7味,依次为葛根,桂枝,黄芪,当归,白芍,川I芎,羌活,这七味药使用频率均超过30,其中葛根的使用频率高达75.2处方分析通过

3、归纳我们发现所有验方的基本处方来源于桂枝加葛根汤,黄芪桂枝五物汤,补阳还五汤等名方,后世各医家经过大量的临床实践,不断在此基础上加减化裁而成各自的经验方,有些以经方加减为名,如桂枝加葛根汤加减],有些自拟方名,如舒筋活血汤等.2.1桂枝加葛根汤出自张仲景所着的《伤寒论》.原方主治太阳病经气不舒证.而颈椎病以颈椎僵硬,颈肩疼痛为主症,颈部又为太阳经脉循行部位.出现颈背拘急不能自如转动,乃为风寒外束,经气不舒,阻滞津液不能敷布,以致经脉失于儒养,故方中桂枝,芍药调和营卫以通太阳经脉.且芍药甘草酸甘化阴,养肝血以充肾阴而缓急止痛.桂枝化阳助膀胱气化,行太阳之表通经脉气血.芍药配甘草又可起到缓急止痛之

4、功.葛根升阳解肌,以解项背之急.羌活,独活可畅通督脉膀胱之气,有祛风散寒止痛之功l’].2.2黄芪桂枝五物汤张仲景用黄芪桂枝五物汤治疗血行不畅,痹阻于内的血痹,本方黄芪补气,桂枝,芍药通阳行痹,生姜大枣调合营卫,共成温阳行痹之效,另外本治疗中加用全蝎通经络,羌活用于上半身疼痛及引药上行.姜黄内行气血长行于肢臂而活血止痛利痹,丹参即活血又养血,行诸药合用则有改善微循环及减轻局部炎症反应,而达到瘀血得行,痹阻可通,所以本方治疗效果明显.南京中医药大学第一临床医学院2004级研究生班(南京,210029)南京中医药大学?文献研究?2.3补阳还五汤神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病之一,祖国医学认为“痛

5、则不通,不通则痛”.本方以当归,川I芎,丹参,赤芍,桃仁,红花,地龙活血化瘀,通络止痛;气为血帅,血随气行,重用黄芪以补气,增加活血药的效用;葛根解痉止痛,对颈项酸痛僵硬有明显的缓解作用;桂枝温经通络且引药上行;姜黄善理血中之气,为治肩臂疼痛之良药.全方共奏活血化瘀,益气通路,解痉止痛之效.颈椎病属中医的痹证范畴,其神经根型颈椎病病程相对较长,久病则虚,其病机为气虚血瘀.补阳还五汤虽为治疗气虚血瘀中风后遗症之方,但重在补气活血通络,适宜于多种气虚血瘀型病证.气足无顽麻,方中重用黄芪,可补气,使气旺而血行,祛瘀而不伤正;当归长于活血化瘀,有祛瘀而不伤正之妙;川芎,赤芍,桃仁,红花助当归活血祛瘀;

6、地龙通经活络.诸药合用,使气旺血行,瘀祛络通,筋肉得养.现代医学证实,补阳还五汤可改善周围血管病变,促进血液循环.因此,可以有效改善神经根缺血,促进神经组织代谢.3单昧药分析3.1葛根性辛,凉,味甘,归脾,胃经.功能:解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻.若风寒表证,症见恶寒无汗,项背强痛,常配麻黄,桂枝等,如葛根汤.《本经》:”主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒.”《别录》:”疔伤寒中风头痛,解肌发表,出汗,开腠理.”现代药理研究证实,葛根可扩张冠脉血管和脑血管,增加冠脉血流量与脑血管流量,直接扩张血管使外周阻力下降,而有明显的降压作用;此外,葛根还能解痉,解热.3.2桂枝辛,甘,

7、性温,归心,肺,膀胱经.功能:发汗解肌,温通经脉,助阳化气.用于寒湿血滞诸痛症.若风寒湿痹肩臂疼痛可与附子同用,如桂枝附子汤.《珍珠囊》:”主伤风头痛,开腠理,解表发汗,去皮肤风湿.”《本经疏注》:”其用有六:日和营,日通阳,日利水,日下气,日行水,日补中.”现代药理研究表明:桂枝能够解热,镇痛镇静,解痉,利尿等.3.3黄芪味甘,性微温,归脾,肺经.具有补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌之功.